A. -— CAUSES EXTERNES

a) Infection provoquée par le vaccin injecté ;

b) Inioxication produite par les produits nocifs qui peuvent être contenus dans le vaccin, ou par des doses massives du vaccin.

B. — CAUSES INTERNES quand le «terrain» prend un rôle de premier plan dans la genèse des éruptions. Elles seraient toujours provoquées par l'injection de vaccin, mais celui-ci ne serait que l’occasion d’une éruption.

a) Phénomènes ergiques, qui groupent toutes les éruptions dues à une modification tissulaire, humorale ou nerveuse, et que nous appellerons des vaccinergides :

a) par intolérance, qui peut être innée (idiosyncrasie), ou acquise (anaphylaxie ou sensibilisation) ;

B) par un choc vaccinal ou une diathèse colloïdoclasique ;

y) par un état anergique de l’organisme.

b) Réactions biotropiques, donnant lieu, dans celles qui nous occupe, à des vaccinotropides.

c) Et enfin à des réactions à pathogénie mixte, où l’on classerait tous ces faits actuellement en discussion, et qui sans doute font rentrer plusieurs pathogénies, plus haut énumérées, pour les produire.

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A.— Causes externes.

Nous allons étudier, parmi ces causes, les agents nocifs qui, provenant des vaccins, donneraient d’une façon plus hypothétique que réelle des éruptions cutanées. Elles sont, à lheure actuelle, inexistantes, vu le grand progrès fait dans la fabrication, et surtout dans l’étalonnage et dosage des vaccins.

a) Eruption cutanée dues à une infection et appartenant au vaccin lui-même :

On étudierait ici tous les cas des éruptions post-vaccinothérapiques provoquées par une préparation défectueuse des vaccins, qui n’ont pas été atténués suffisamment. L’industrie moderne, et surtout les méthodes actuelles d’étalonnage et expérimentation des vaccins ont fait disparaître ces accidents. Le groupe lui-même est appelé à disparaître.

b) Accidents d'intoxication consécutifs à la vaccinothérapie ou des vaccinotoxides suivant notre nomenclature :

Il nous semble nécessaire ici de faire la différence, en les opposant, entre les accidents d’intoxication et les réactions d’intolérance que nous étudierons plus longuement au chapitre suivant. Les accidents d’intoxication portent l'empreinte du produit injecté, dans notre cas du vaccin, tandis que les réactions d’intolérance portent l'empreinte du terrain, comme le fait remarquer si bien Tzanck. Les toxines ou poisons agiraient sur tous les sujets d’une même espèce. Les réactions sont prévisibles et obligatoires, tandis que dans l’intolérance, qui est une réaction individuelle, elles peuvent se présenter avec des aspects différents dans ses degrés et dans sa forme.

Pour Hugounencq : «le poison est une substance chimique définie qui, introduite dans l’organisme, agit proportionnellement à la masse et y occasionne des désordres pouvant entraîner la mort. »

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Pour Widal, elles seraient occasionnées par les poisons que laisseraient diffuser les microbes tués des vaccins. Ces réactions sont d’observation courante, de nature spécifique et caractérisées par de la fièvre, de la céphalée nocturne, courbature, inappétence, etc. Les accidents d’ordre toxique durent ce que dure la résorption des toxines. Pour lui, les éruptions cutanées seraient rarissimes, et relèveraient, quand elles existent, plutôt d’un «choc albuminoidique >» que d’une intoxication. Pour nous, les vaccinotoxides, comme nous appelons ces éruptions, sont rares, mais elles pourraient exister et être dues à des substances toxiques ou même à des toxines diffusées des microbes que constitue le vaccin. Maïs pour assurer leur existence dans un cas particulier, il faudrait pouvoir reproduire expérimentalement ces éruptions, ou démontrer la proportionnalité de la dose avec l’accident. A une plus forte dose injectée, une éruption plus importante apparaît. Voilà le sine qua non de cette conception.

Nous arriverions ainsi à comprendre l’intoxication par un vaccin comme étant une altération de l’organisme (dans notre cas de la peau d’un individu), qui serait proportionnelle à la dose injectée, et dont la morphologie et l’évolution de ces accidents seraient subordonnées à la nature même du vaccin. C’est très rare qu’on puisse démontrer ces éléments de notre définition, de là la rareté de ces accidents cutanés.

B. — Causes internes.

Le but de la vaccinothérapie est de faire réagir l’organisme par des mécanismes intimes très compliqués, de telle facon qu’il puisse mieux se défendre contre une infection en cours. Parfois «le but est dépassé» et l’organisme donne des accidents qui tendent, paraît-il, à le défendre, non contre la maladie qu’on a voulu traiter, mais