TECHNIQUE

Dans la plupart des cas nous avons utilisé le 914 français (novar) en solution fraîchement préparée. Mais, chez quelques malades, nous avons employé également et parallèlement des solutions de sulfarsénol, d’acétylarsan et même de stovarsol. Enfin, dans quelques cas, nous avons pratiqué par comparaison des intradermoréactions avec des solutions d’arsenie minéral (en l’occurrence d’arséniate de soude).

Quelle que soit la substance employée, nous avons utilisé soit une solution au millième un centigramme (de 914 par exemple) pour 10 emc. de sérum physiologique, soit le plus souvent une solution au centième (un centigramme pour ! eme. de sérum physiologique). |

C’est surtout cette solution au centième que nous avons utilisée. En effet, les concentrations plus fortes (à 3 %, 5 % ou plus) risquent, — même aux doses de 2 dixièmes de emc. — de déclancher des accidents chez les sujets particulièrement sensibles, chez ceux qui ont eu une érythrodermie par exemple.

Au contraire, la solution au millième donne parfois des résultals peu nets ou de lecture difficile. Aussi, chez les sujets à qui nous avions fait d’abord des intradermo-réactions au millième, nous avons toujours pratiqué en outre des injections intradermiques avec la solution au centième.

La solution est injectée dans le derme du bras, à la dose de un dixième de cme., à l’aide d’une seringue de Barthélemy et d’une aiguille fine.

Lorsque l'injection est finie, on doit obtenir une papule blanchâtre de la taille d’une lentille où l’épiderme a pris l'aspect grenu de la peau d’orange.

Notons que l’injection est, la ,plupart du temps rigoureusement indolore.

Au bout de vingt-quatre heures on lit les résultats, mais il est bon de suivre l’évolution de l’intradermoréaction pendant les jours qui suivent, surtout quand elle donne une réponse positive le premier jour. Il n’est pas rare en effet de voir la réaction cutanée s’affirmer davantage au bout de 48 heures ou laisser une macule pigmentaire après plus de deux semaines.

De même, dans certains cas, une intradermoréaction qui au bout de 24 heures est positive, peut ne plus laisser de traces visibles le deuxième jour.

Nous avons considéré comme positives et noté + (une croix) les réactions papuleuses rouges allant de la taille d’une grosse lentille à celle d’une pièce de 50 centimes.

Comme fortement positives et noté ++ (deux croix) les réactions papuleuses atteignant le diamètre d’une pièce de 1 franc.

Comme très fortement positives et noté +++ (3 croix) celles

qui dépassaient ces dimensions.

Choix des malades. —— Nous avons systématiquement pratiqué nos intradermoréactions chez deux catégories de malades :

49 Chez des non syphilitiques, ou chez des syphilitiques, n'ayant jamais reçu de 914 ou d’autres dérivés arsénobenzolés ;

20 Chez des syphilitiques en traitement par le 914.

Pour ceux-ci, nous avons tantôt recherché la sensibilité cutanée avant la mise en œuvre du traitement arsénobenzolé et pendant le traitement même, tantôt au cours du traitement seulement,

Dans la plupart des cas, nous avons réitéré nos intradermoréactions de deux à six fois chez le même sujet, tant pour chercher à dépister des modifications qui auraient permis de soupçonner une intolérance ultérieure, que pour nous mettre à l’abri des causes d’erreur possibles.

Enfin, nous avons fait des intradermoréactions de contrôle avec la solution de sérum physiologique qui nous servait à dissoudre le 914.