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érythémateuse. Si nous remarquons que l’érythème peut apparaître plusieurs jours après le début des accidents graves, que, d'autre part, la mort peut survenir très rapidement après le début du syndrome, nous pourrons conclure que si l’érythème ne s’est pas manifesté, c'est qu'il n’a pas eu le temps d’apparaître. Mais nous le considérons comme le symptôme capital, celui qui donne au syndrome sa caractéristique principale.

Loin de nous la pensée de considérer cet érythème com-

me un témoin de gravité ; nous verrons au contraire que le pronostic ne saurait se baser que sur Ia présence ou l’absence des symptômes satellites graves qui accompagnent l’éruption.

Quels sont donc ces symptômes satellites ?

Les Muqueuses. — Et d'abord les muqueuses sont-elles lésées au cours du syndrome érythémateux ? M. Hutinel pose en principe que les muqueuses sont intactes : il n'y a pas de rougeur de la gorge, pas de catarrhe nasal, oculaire ou bronchique.

C’est aussi l'avis de la plupart des auteurs qui se sont oëécupé de la question, et il y a lieu de s'étonner quand M. Galliard trouve fréquent l’énanthème bucco-pharyngé.

Nous avons examiné avec grand soin la bouche et la gorge de tous nos malades, nous les avons surveillés de très près à ce point de vue. Jamais les enfants atteints d'érythème n’ont présenté la plus minime rougeur‘de la gorge ou du voile, le moindre dépouillement de la langue, le plus léger catarrhe oculo-nasal. Cette absence de symptômes du côté des muqueuses est aussi notée dans la plupart des observations de M. Boulloche. C’est là un signe négatif, dont l'importance est capitale pour le diagnostic. Comment expliquer dès lors les observations où sont signalces des lésions des muqueuses ?

I y a lieu de distinguer plusieurs catégories de faits. Dans un certain nombre de cas, il s’agit vraisemblablement de scarlatine ou de rougeole ayant évolué au cours de la fièvre typhoide : les cas de Whipham, une observation de Lemaigre rentrent dans cette catégorie.

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