CHAPITRE II. — HISTORIQUE

complètement l'anatomie pathologique du foie dans plusieurs de ces cas et arrive à cette conclusion, que le syndrome secondaire observé est consécutif à des lésions brutales du foie, lésions causées par divers agents pathogènes que les ensemencements du sang n’ont d’ailleurs jamais réussi à mettre en évidence. Comme le professeur Roger, Pater croit légitime de décrire une « Forme hépatique de la fièvre typhoïde » à laquelle pourraient se joindre des formes hépatiques d'infections diverses, dans lesquelles le même syndrome clinique, indépendant de la maladie primitive, pourrait être produit par des ‘agents pathogènes variés. ,

Il y a lieu de rapprocher de ces conclusions les faits récents de SACQUÉPÉE et LoisELEUR (1906), qui, au cours d’érythèmes infectieux primitifs, ont mis en évidence, par culture du sang, des agents divers : streptocoque, tétragène, entérocoque. |

Les faits que nous rapportons dans notre Thèse ont été observés, comme ceux de Pater et Halbron, à l’hôpital Trousseau et dans les mêmes services. Ils n’en diffèrent au point de vue clinique que par une constance beaucoup plus grande de l’érythème dans le syndrome ; ils ont présenté une gravité analogue. Nous verrons ultérieurement ce que nous ont appris leur étude bactériologique et anatomo-pathologique.

CHAPTTRE III

CONDITIONS ÉTIOLOGIQUES

Les conditions étiologiques dans lesquelles apparaissent les érythèmes de la fièvre typhoïde sont encore assez obscures.

Age. — Presque toutes les observations concernent des sujets de moins de vingt-cinq ans. Sur les 182 observations que nous avons réunies, l’âge du malade est noté dans 165 cas. Nous trouvons :

Enfants de 3 à 15 ans : 103 (avec un maximum très net de 11 à 15 ans).

Sujets de 15 à 25 ans : 49 (avec maximum de 20 à 23 ans).

Sujets de plus de 25 ans : 13.

Il y a bien entendu à tenir compte de la fréquence relative de la fièvre typhoïde suivant les âges. Il n’en est pas moins vrai que les érythèmes s’observent chez les enfants avec une fréquence hors de DANSE avec celle de la dothiénentérie.

Il est possible, comme l'ont prétendu plusieurs auteurs, qu’il :y ait une prédisposition toute spéciale des enfants à faire des éruptions, en raison de leur plus grande sensibilité cutanée. La peau de l’enfant, très délicate, très fragile, est plus sensible, plus irritable que celle de l'adulte, la circulation y est plus active, elle réagit admirablement aux infections et aux intoxications.

C'est pour des raisons analogues que certains sujets seront toujours, du fait de l’irritabilité spéciale de leur

appareil cutané, plus aptes que d'autres à faire des érythèmes.