CHAPITRE IV. — ÉTUDE CLINIQUE

faire penser à une perforation, le pouls garde ses caractères antérieurs.,

Ainsi, dans notre obs. IV, malgré la chute de température, le pouls se maintient plusieurs jours entre 104 et 108. Dans certains cas même, nous l’avons vu suivre la température dans son mouvement de descente : dans l’obs: III, il tombe de 116 à 100 et ne s’accélère qu’aux approches de la mort. Dans une observation de Delozière, le pouls ne battait plus que 88 alors que la température était à 3608. Dans une observation du professeur Roger, le pouls était à 100 au moment de la chute PÉCARTUe Il était

à 108 dans celle de Moore, etc.

La valeur de ce Sunipiônte est incontestable puisqu'il permet d'éliminer l’idée de perforation intestinale dans les cas douteux, quand l’érythème n’a pas encore paru ; perforation dont le premier symptôme est la « rapidité croissante du pouls pris, d'heure en heure », qu'il y ait ou non chute de température. Mais, nous le répétons, ces caractères du pouls n’ont de valeur que s’il ne s’agit pas d'un cas foudroyant et si l’on observe le malade dès le début de l'apparition du syndrome.

Vomissements. — Les vomissements qui constituent un des signes cardinaux du syndrome; en sont fréquemment la première manifestation. Nous pouvions souvent prévoir, à l'apparition des vomissements, l’approche des autres phénomènes morbides. y

Avant d’avoir observé nos premiers cas d’érythèmes graves, nous avions suivi, dans le service de M. Netter, trois enfants, atteints de fièvre typhoïde, qui, au début de leur convalescence, avaient présenté, pendant cinq ou six jours consécutifs, des vomissements répétés (l’un au commencement de décembre ; le second du 13 au 18 décembre ; le troisième, frère du précédent, du 23 au 27 décembre) ; chez le deuxième enfant, les vomissements s’accompagnaient de diarrhée verte et d’une élévation très passa- ‘ gère de température à 3805. À ce moment, nous étions très embarrassés, en l’absence d’autres phénomènes, pour