SA EU LES ÉRYTHÈMES GRAVES

revue ne constituent assurément pas un criterium anatomique pour l’individualisation du syndrome érythémateux. | Ë

La fièvre typhoïde est à elle seule capable de créer de toutes pièces de pareilles lésions du foie, du cœur. Cependant il est bien exceptionnel qu’elle les crée avec cette intensité ; jamais elle ne les détermine avec une pareille rapidité.

Les lésions classiques du foie dans la fièvre typhoïide, très bien étudiées par Siredey, puis par Legris dans sa thèse (1890), vulgarisées depuis par Chéron, par Dreyfus-Brisac, sont caractérisées par la congestion des capillaires lobulaires, la migration des leucocytes, qui peuvent former dans le lobule des amas nodulaires ovoides ou. étoilés, enfin la dégénérescence granulo-graisseuse, toujours fine, jamais en grosses gouttes, avec modification du protoplasma et du noyau. Mais les auteurs insistent sur ce fait que cette dégénérescence, nulle au début de la fièvre typhoïde, apparaît au deuxième septénaire, s'accentue au troisième, mais n’est jamais intense, sauf le cas de mort très tardive. K

Voici ce qu'écrit M. Legry dans sa thèse : « Dans les cas les plus fréquents (lorsque la mort n’est survenue ni d’une façon précoce, ni d’une façon tardive), la dégénérescence granulo-graisseuse, à laquelle on fait .une si large place dans les descriptions classiques, est beaucoup moins considérable que ne l'indique l'examen macroscopique de l'organe ; la dégénérescence graisseuse n'existe qu'à un faible degré, et limitée à certaines régions du lobule. Dans le cas de mort précoce, la dégénérescence est encore moins marquée ; elle peut se présenter uniquement sous forme d'un pointillé très fin, visible seulement à un assez fort grossissement ».

Or, dans nos. cas de syndrome érythémateux, nous constations, comme Pater dans les siens, dès le deuxième septénaire, — ou plus tard dans les fièvres typhoïdes qui avaient jusque-là semblé bénignes, — des lésions du foie plus accentuées que celles décrites par M. Legry dans des