OBSERVATION VI
P... Henri.
À 7 ans, lors de son premier séjour à l’hôpital. I entre le 21 avril 1934 pour une polyarthrite rhumatismale et l’on assiste à la constitution d’une insuffisance mitrale. Il sort le 2 juillet 1934.
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Le 15 juin 1935, on le revoit à la consultation; il n’a pas eu de nouvelle crise, son insuffisance mitrale ne s’est pas remaniée et elle est bien tolérée. Mais le malade a une synovite des extenseurs du poignet droit et de la région prémalléolaire interne droite.
Le 14 octobre 1936, il entre à nouveau pour polyarthrite avec douleurs précordiales et dyspnée.
Le 20 octobre 1936 accident de collapsus, qui se renouvelle le 26; à ce moment on note un gros souffle systolique de la pointe et un double souffle de la base qui s'entend sur tout le bord droit du sternum.
Le 31 décembre, apparition d’un érythème du type marginé discoïde de Besnier sur tout le corps.
Deux jours après, le 2 janvier 1937, apparition d’un souffle péricardique.
Le 3 janvier l’érythème s’atténue, pour disparaître complètement le 4.
L'état général s'améliore pendant le mois de janvier.
Le 5 février 1937, nouvelle poussée d’érythème qui ne dure que 24 heures.
Le 6 février, signes de décomposition cardiaque, œædème de la face et de la paroi abdominale, avec légère ascite; l’auscultation montre une double lésion mitrale et aortique.
Le 9 février, on fait une hémoculture qui reste négative.
Pendant deux mois l’état est stationnaire, médiocré.
Le 1* avril, troisième manifestation érythème, ma-
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ximum à la face antérieure de la cuisse et aux bras, moins marquée sur l’abdomen et le thorax.
L'enfant reste très pâle, essoufflé, les signes cardiaques persistent.
Le 19 juin, la température monte à 40°, en même temps qu’apparaît une violente douleur précordiale.
Le 20 juin, nouvelle hémoculture, encore négative.
Le 21 juin, bruit de galop, signes nets de péricardite. tachycardie, dyspnée, température à 40°.
Les signes ne cessent de s’aggraver et l’enfant meurt le 3 juillet 1937.
À l’autopsie, on note un épanchement péricarditique de 400 cc. Les feuillets viscéral et pariétal sont épaissis, membraneux, irréguliers, mais non adhésifs.
Le ventricule gauche est très augmenté de volume, les valvules mitrales et aortiques sont épaissies et rétractées.
Le foie est gros, muscade.
Des fragments d’endocarde et de myocarde sont prélevés pour examen histologique en cours.
