GROUPE
Erythèmes scarlatiniformes conservés au Pavillon de la Diphtérie comme n'étant pas suspects.
O8s. XIE. — V..., Albert, 6 ans.
Entrée au Pavillon de la Diphtérie le 5 février 1908.
A eu la coqueluche. Rougeole il y a huit mois, suivie de bronchopneumonie.
Depuis 2 jours, laryngite.
Vomissements depuis la veille.
Examen bactériologique. — Gorge : Loëffler long.
> février 4908. — Temp: 38°4. Injection de 30 cc. de sérum.
9 — Temp. 39%. Ærythème scarlatiniforme généralisé. 12 — Température oscillant entre 37°8 et 38°2.
14 — Erythème ortié surtout localisé à la face.
15 — Cet érythème disparaît rapidement.
Pas de desquamation.
Pas d’albumine.
16 février 1908. — Sortie du malade guéri.
Notons encore ici la présence des 2 éruptions : l’érythème ortié est survenu 9 jours après l'éruption. C’est le délai normal de l'accident sérique.
L'érythème scarlatiniforme, au contraire, est apparu dès le 4° jour avec température à 39°. Sans doute, nous ne relevons point de desquamation ; mais étant donnés leurs caractères si différents, n’y a-t-1l pas lieu d’attribuer à ces deux exanthèmes une origine distincte, et de penser que nous sommes bien en présence d’une scar-
latine fruste ?
O8s. XIV. — B..., Emilie, 5 ans.
Entrée au Bétillo® de la Diphtérie le 8 février es
Malade depuis 6 semaines.
Léger tirage depuis la veille. A reçu une injection de 10 cc. de sérum.
Examen bactériologique. — Gorge : Loëffler long.
8 février 1908. — [njection de 40 cc. de sérum.
10 — Temp 37°. 2° injection de 20 cc. de sérum. 45 — Temp.38%6. £rythème scarlatiniforme léger. 16 — 3° injection de 20 cc. de sérum.
18 — Pas de desquamation.
20 — Sortie de la malade guérie.
Remarquons que dans l'observation précédente et dans celle-ci, les deux éruptions scarlatiniformes sont apparues à 6 jours d'intervalle, et qu’il n’est pas impossible que l’une ne soit sous la dépendance de l’autre. Il suffit
d’ailleurs de se reporter aux dates.
Os. XV. — B..., Solange, 3 ans.
Entrée à la Diphtérie le 12 mars 1909.
Malade depuis 3 Jours. Se plaint de la gorge avec vomissements et constipation.
Examen bactériologique. — Gorge : Loëffler long.
12 mars 1909. — Temp. 38°5. Injection de 30 cc. de sérum.
15 — Temp. 39%. Ærythème scarlatiniforme.
Pouls à 144 pulsations.
20 mars. — Température normale.
Pas de desquamation.
Quelques traces d’albumine. |
4 avril 1909. — Sortie de la malade guérie.
- L'éruption est survenue içi 3 jours après l’entrée à l'hôpital, c'est-à-dire après l'injection de sérum. Le
délai est un peu court pour invoquer l’action du sérum,
| CAR er
el précisément le 15 mars 1909, on passait au pavillon
riboulet {scarlatine) une scarlatine, chez un malade
entré le 13 mars, c'est-à-dire deux jours avant, à la
Diphtérie. C’est peut-être ainsi que la contagion a pu
opérer.
O8s. XVI. — D. ., Gabrielle, 7 ans.
Entrée à la Diphtérie le 14 juin 1910.
Atteinte de rougeole depuis 3 jours avec angine ct léger tirage. Examen bactériologique. — Gorge : Loëffler moyen.
1% juin 1910. — Temp. 395. Tubage. Injection de 40 cc. de
sérum.
16 — Temp. 38°5. 2° Injection de 40 cc. de sérum. 17 — Détubage.
148 — Temp. 58. 3° injection de 20 cc. de sérum. 24 — Temp. 59%.
22 — Temp 392. Erythème scarlaliniforme généralisé. 25 — Température oscillant entre 38° et 39°.
Erythème ortie.
27 juin — Temp. 38°5. 4° injection de 40 ce. de sérum.
Pas de desquamation.
7 juillet. — Temp. 37°.
La convalescence est très longue, sans rien de particulier à
signaler.
29 août 1910. — Sortie de la malade guérie.
. Cette observation est à rapprocher de l'obs. XIIT et
peut être interprétée de la même façon.
Os. XVII — L..., Edmond, 5 ans 1/2.
Entrée à la Diphtérie le 3 juin 4910.
Malade depuis 2 jours avec fièvre et angine.
23 juin 1910. — Temp. 394. Injection de 40 ce. de sérum, 2% — Temp. #7°5. 2 injection de 20 cc. de sérum. Albumine dans les urines,
26 juin. — Temp. 37°. 3° injection de 20 ce. de sérum. L juillet. — Temp. 38°. Erythème scarlatiniforme généralisé.
5 — Temp. 38%. Pouls rapide.
Etat général mauvais.
7 — Temp. 395. Etat grave. Pas de desquamation.
9 — Temp. 40°. Les parents emmènent l'enfant à cause de
la gravité de l’état.
Dans cette observation tout porte à croire qu'il s’agit d'une scarlatine maligne, s'étant greffée sur l’angine diphtérique. Il est à remarquer en outre que l'éruption n'est apparue que 12 jours après celle de l'observation précédente. |
Ce sont là deux cas consécutifs d'érythème scarlatini-
forme.
Ogs. XVIII. — L.., Lucienne, 5 ans 1/2.
Entrée à la Diphtérie le 25 février 1911.
Frère atteint de diphtérie.
Malade depuis trois jours.
Examen bactériologique : gorge et nez : Loëffler moyen.
25 février 1911. — Temp. 38°7. [Injection de 40 cc. de sérum.
27 — Temp. 38°. Deuxième injection de 40 cc. de sérum. Albuminurie.
28 février. — Apparition d'une paralysie du voile. Injectio d’électrargol. :
1° mars. — Temp. 376. Troisième injection de 50 ce. de sérum.
On soutient l'enfant avec de la spartéine et de l’adrénaline.
10 mars. — Temp. 37°. Pouls rapide.
Etat général mauvais.
Traces d'albumine dans les urines.
15 mars. — Vomissements. à :
17 — Temp. 37°6. Erythème scarlatiniforme. Albumine très abondante dans les urines.
27 mars. — L'enfant traine, avec une température normale, mais le pouls est toujours rapide.
Pas de desquamation.
7 avril. — Temp. 38°.
Dyspnée avec cyanose de la face.
A l’auscultation, râles fins disséminés dans les deux poumons,
{f avril. — Temp. 3%8. Pouls rapide mais régulier.
Etat grave avec dyspnée intense et cyanose.
Albumine en grande quantité.
13 avril 1911. — Temp. 39°6. Mort de la malade.
Il faut remarquer dans cette observation l'apparition vraiment {rès tardive de l’érythème scarlatiniforme, C'est seulement 17 jours après la première injection de sérum qu'elle s'est manifestée. Le taux de l’albumine s’est en même temps considérablement élevé ; mais il n’y a là peut-être qu'une coïncidence, car nous sommes en présence 1c1 d'une diphtérie grave, au cours de laquelle les phénomènes d'intoxication ont prédominé durant la maladie.
Notons que l'éruption est survenue le 17 mars 1911 et que c’est le 14 mars 1911, qu'était passé à la Scarlatine,
le malade de l'observation IV.
Ogs. XIX. — M..., Jean, 16 mois.
Entrée à la Diphtérie le 3 juin 1911.
Malade depuis 2 jours. Toux rauque et léger tirage.
Examen bactériologique : gorge : Loëffler moyen.
3 juin 1914. — Temp. 387. Tubage. Injection de 40 cc. de sérum.
k — 2e injection de sérum.
8 — Temp 38°. Détubage.
