GROUPE
Erythèmes scarlatiniformes considérés comme scarlatines et passés du Pavillon de la Diphtérie
au Pavillon de la Scearlatine.
Os. I. — W..-, Charlotte, 8 ans.
Entrée le 19 décembre 1910 au pavillon Bouchut.
Malade depuis 3 jours. Début marqué par des vomissements, de la fièvre et depuis la veille, angine.
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19 décembre 1910. — Temp. 39°5. Injection de 40 ce. de sérum de Roux. i
20 décembre. — Éruption scarlatiniforme généralisée. Temp. 385.
L'enfant est passée au Pavillon de la Scarlatine.
23 décembre. — Température normale.
Cours normal de l'affection.
Desquamation.
Pas d’albumine dans les urines.
25 janvier 1911. — Sortie de l’enfant guérie.
O8s. II, — M..., Lucienne, 12 ans.
Entrée le 30 juillet 4910 à la Diphtérie.
A eu la rougeole et la varicelle à l’âge de 3 ans.
Malade depuis 2 jours.
Début par fièvre et angine.
Examen bactériologique : Gorge : Loëffler moyen ; nez : Loëffler court.
30 juillet 1910. — Temp. 395. Injection de 40 ce. de sérum de Roux.
31 juillet. — Rens 395.
2 août. — Temp. 38°5. 2° injection de 40 cc. de sérum.
5 — Temp. 3702.
7 — Temp. 38°5.
9 — Temp. 37°8. Érythème scarlatiniforme généralisé.
La malade est passée au Pavillon de la Scarlatine. 41 août. — Température normale.
Desquamation.
Pas d’albumine dans les urines.
19 septembre 1910. — Sortie de la malade.
Dans cette observation, il est intéressant de noter que l'apparition de l’érythème scarlatiniforme 10 jours après linjechon de sérum, a été précédée 2 jours avant, d’une température de 38%5, et que celle-ci n’était que de 3708,
au moment de l’ éruption.
GS
O8s. TL. — D..., Juliette, 4 ans 1/2.
Entrée le 11 juin 1910 à la Diphtérie.
A eu la rougeole à 3 ans 1/2.
Malade depuis la veille avec fièvre et angine. Vomissements et diarrhée. ;
Examen bactériologique : gorge : Streptocoque.
41 juin 1910. — Temp. 40°. Injection de 30 cc. de sérum.
12 — Temp 404. ÆErythème scarlatiniforme généralisé.
Passage à la Scarlatine.
14 juin. — Temp. 40°. Sur les amygdales et la luette, fausses
membranes blanc grisâtre.
Nécrose de la luette.
Volumineux ganglions parotidiens durs au toucher.
Pouls rapide et petit.
Grand abattement de la petite malade. Nouvelle injection de 40 cc. de sérum.
Injection de 5 ce. d'électrargol.
16 juin. — Même état s’aggravant.
19 juin 1910. — Temp. 40°2. La malade succombe.
Il s'agit ici vraisemblablement d’unescarlatine maligne,
sans d’ailleurs association de diphtérie.
Os. 1V. — T..., Marius, 6 ans 1/2.
Entrée à la Diphtérie le 5 mars 1911.
A eu la rougeole.
Malade depuis 3 jours. Toux rauque. Voix éteinte. Léger tirage. Examen bactériologique : gorge : Staphylocoque.
5 mars 1911. — Temp. 38%. Injection de 40 ce. de sérum. 6 — 2° injection de 60 cc. de sérum.
1% — Temp. 39%. Érythème scarlatiniforme. Passage
au Pavillon de la Scarlatine.
La maladie évolue comme une scarlatine normale. Desquamation.
Pas d’albumine dans les urines.
43 avril 4911. — Sortie de l'enfant guéri.
O8s. V. — B.. , Blanche, 5 ans 1/2.
Entrée à la Diphtérie le 9 mars 1911.
À eu la rougeole.
Malade depuis la veille avec fièvre et angine.
9 mars 1911. — Temp 39°9. Injection de 40 cc. de sérum. 10 — Temp. 396. Érythème scarlatiniforme.
Passage au Pavillon de la Scarlatine.
Quelques traces d’albumine.
15 mars. — Température normale. Desquamation.
26 mars. — Temp. 37°. Érythème ortié.
27 avril 1911. — Sortie de l'enfant guérie.
Dans cette observation, nous notons deux éruplions : l’une le lendemain de l'injection de sérum, scarlatiniforme, fébrile avec albuminurie, suivie de desquamation, qui a vraiment loutes les apparences d'une scarlatine ; l’autre, orliée, survenue 17 jours après l'injection, sans élévation thermique, qui a tous les caractères d’un accident
sérique.
Os. VE. — R..., Maria, 6 ans 1/2.
Entrée à la Diphtérie le 20 mars 1911.
A eu la varicelle.
Malade depuis 8 jours. Tirage et accès de suffocation.
Examen bactériologique : gorge : Staphylocoque.
20 mars 1911. — Temp. 39. Tubage. Injection de 60 cc. de sérum.
21 mars. — 2e injection de 40 ec. de sérum.
22 — 3° injection de 40 cc. de sérum.
Temp. 38°2.
Détubage.
23 mars. — 4° injection de 40 cc. de sérum.
Temp. 37°9, ;
25 mars. — Temp. 37°. Érythème scarlatiniforme.
Passage à la Scarlatine.
30 mars. — Cours normal de l'affection. Pas d’albumine.
3 avril. — Temp. 386. Ærythème ortié, qui disparaît rapidement.
Dans la suite, l'enfant est atteinte de coqueluche.
Desquamation.
6 mai 1911. — Sortie de l’enfant guérie.
Dans ce cas, nous notons encore l'apparition successive de deux érythèmes de caractères différents : le premier, scarlatiniforme, survenu seulement 5 jours après l'injection de sérum, sans aucune élévation thermique : le second, ortié, le 14° jour, avec une température de 38°6.
Il s'agit encore ici d’une scarlatine probable, puisque l'enfant a desquamé, et que le cas s’est présenté au
milieu d’une véritable épidémie.
Ogs. VII. — D..., Julienne, 11 ans.
Entrée à la Diphtérie le 21 mars 1911.
A eu la rougeole à l’âge de 18 mois et la coqueluche à l’âge de 5 ans. Sujette aux maux de gorge.
Depuis 8 jours se plaint de la gorge. Vomissements et constipation.
Examen bactériologique : gorge : Loëffler long.
21 mars 1911. — Temp. 38°. Injection de 60 ce. de sérum.
22 — Temp. 38:5. 2° injection de 40 ce..de sérum.
23 — Temp. 38. 3° injection de 40 ce. de sérum.
27 — Phlegmon de l’amygdale que l’on est obligé d'inciser. |
28 mars: — Temp. 3841. Éruption scarlatiniforme. Passage à la Scarlatine.
Traces d’albumine.
10 avril. — Température normale. Desquamation. 2 mai 1911. — Sortie de l'enfant guérie.
58 OBSERYATIONS.
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O8s. VIII. — D..., Marcel, 2 ans.
Entrée à la Diphtérie le 22 mars 19114.
Malade depuis 8 jours. Toux rauque avec convulsions.
Depuis la veille, tirage.
Examen bactériologique : gorge : Staphylocoque.
22 mars 1911. — Temp. 30%. Tubage. Injection de 20 cc. de sérum.
23 mars. — 2° injection de 40 ce. de sérum.
24 — Temp. 40 2. £rythème ortié.
25 — Temp. 395. Détubage.
28 — Temp. 40°1. Eruptivn scarlatiniforme.
Passage au Pavillon de la Scarlatine.
Pouls rapide.
Etat de prostration grave. Injection d'huile camphrée. 29 mars. — Mort de l'enfant.
Ici nous observons encore deux éruptions, mais à l'inverse des autres cas, la manifestation sérique s’est montrée la première, 2 jours après l'injection de sérum. C’est au 6° Jour qu'est apparue l'éruption scarlatiniforme et la mort survenue le lendemain, nous fait penser qu'il s’agit, dans ce cas, d’une scarlatine maligne à forme presque
foudroyante.
Ogs. IX. — R..., Andrée, 20 mois.
Entrée au Pavillon de la Diphtérie le 25 mars 1911. Enfant malade depuis la veille. Angine avec rejet de fausses membranes.
Examen bactériologique. - Gorge : Loëffler et staphylocoque. 25 mars 1911 — Temp. 37°8. Injection de 20 ce. de sérum. 26 — 2‘injection de 40 cc. de sérum. + 27 — Temp. 40°. 3° injection de 40 cc. de sérum. Erythème scarlatiniforme et passage au Pavillon de la Scarlatine. Pas d’albumine.
. 29 mars. — Température oscille entre 38° et 3%,
3 avril. — Ærythème ortié.
8 — Temp. 3%.
Pouls rapide, régulier, mais avec tendance à l’embryocardie.
Adénopathie volumineuse cervicale bi-latérale.
20 avril. — Température se maintient aux environs de 38°.
Desquamation. à
29 avril. — Temp. 40° par suite de la suppuration des masses ganglionnaires que l’on est obligé d’inciser.
11 mai 1911. — Sortie de l'enfant en pleine convalescence.
Notons encore ici l'existence de deux éruptions, infectieuse et sérique, et la présence de complications sup-
purées qui vient confirmer le diagnostic de véritable
scarlatine.
Les 6 observations précédentes ont été relevées en l'espace de 14 jours. Qu'il s'agisse de scarlalines vraies, cela n'est pas douteux, malgré les anomalies que nous constatons : apyrexie (obs. VI), existence de deux
éruptions successives et différentes (obs. V, VI, VIII, IX).
Ogs. X. — C..., Louis, 4 ans.
Entrée à la Diphtérie le 1° avril 1911.
Malade depuis deux jours avec fièvre, vomissements et angine.
4 avril 1911. — Temp. 39°. Injection de 40 ce. de sérum.
2 — 2: injection de 40 ce. de sérum.
44 — Temp. 394. Eruption scarlatiniforme et passage à la Scarlatine.
22 avril. — Desquamation.
Pas d’albumine.
28 mai 1911. — Sortie de l'enfant guéri.
OBs. XL — H.. , Maurice, 4 ans.
Entrée à la Diphtérie le 15 avril 1914.
Malade depuis 3 jours. Angine, vomissements et constipation.
ee En ce m0. en à
45 avril 1911. — Temp. 395. Injection de 40 cc. de sérum.
16. — Temp. 40°. Æruption scarlatiniforme généralisée. Passage au Pavillon de la Scarlatine. j
25 avril. Température normale.
Desquamation.
Pas d’albumine.
24 mai 1911. — Sortie de l'enfant guéri.
Os. XII. — R .., Armande, 4 ans 4/2.
Entrée à la Diphtérie le 8 mai 1941.
Malade depuis 2 jours avec angine et toux rauque.
8 mai 1911. — Temp. 388. Injection de 40 cc. de sérum. 10 — Temp. 38. 2° injection de 20 cc. de sérum.
12 — Temp. 37°. L'angine est presque terminée.
16 — Temp. 398. Vomissements.
Erythème scarlatiniforme généralisé.
Passage au Pavillon des Douteux.
Pas d’albumine.
20 mai. — Début de desquamation.
30 juin 1911. — Sortie de l'enfant guérie.
Toutes ces observations ne sont pas discutables, pensons-nous, au point de vue de la nature de l'éruption scarlatiniforme.
Comparons-les maintenant à celles qui vont suivre et qui sont des érythèmes scarlatiniformes sur lesquels on
s’est montré beaucoup plus réservé.
