PATHOGÉNIE

Il est évident qu'actuellement il faut un peu dissocier le groupe des accidents sériques, et que si cerlains érythèmes sont indubitablement dus à l’action du sérum, il en est d’autres qu'il n’est pas possible de rattacher à la même cause. C’est en particulier le cas de l'érythème scarlatiniforme généralisé qui nous intéresse 1c1.

Il est tout d’abord un groupe d'accidents comprenant l'érythème ortié, l’urticaire, l'érythème polymorphe, les divers érythèmes localisés, qui révèlent tous les aspects, papuleux, punctiforme, etc., et en outre les manifestations douloureuses, articulaires et musculaires, dont l'origine sérique n’est pas contestable. On les voit, en effet, survenir chez des sujets sains injectés préventivement, loujours avec la même symptomatologie et dans les mêmes conditions d'apparition ; et 1l ne faudrait pas croire qu'il y ait là quelque chose de particulier au sérum antidiphtérique. On les observe de même, après l'emploi des divers sérums, antitétanique, antiméningococcique et même avec le sérum de cheval simple qu’on préconise tant, à l'heure actuelle, dans certaines dyscra-

sies d’origine sanguine.

Cela suffit à démontrer sans commentaires, que ce n’est pas du tout l’antitoxine de tel ou tel sérum préparé, qui agit et détermine les accidents, mais bien l'introduction dans l'organisme d’un sérum étranger, même provenant d’un animal sain. Ce sont les expériences de MM. Bertin, Sevestre, Johanessen (Annales de l'Institut Pasteur, année 1896) et celles de MM. Feulard, Morel- Lavallée, Simonet, de Laborie, Tommasolhi et M. Apert.

Mais à côté de ces manifestations bénignes, tugaces, pour ainsi dire toujours apyrétiques, 1l en est d’autres, d'ailleurs plus graves, prenant même le masque d’une maladie, et qui ne surviennent que chez des malades, des diphtériques, des rougeoleux (comme les observations que nous rapportons plus loin) ou des scarlatineux, ayant reçu des injections de sérum. Nous voulons parler de l’érythème marginé aberrant, et des érythèmes scarlatiniformes et morbilliformes généralisés. M. le Prof” Hutinel les différencie nettement : « Il ne faut pas con- « fondre, dit-1l, les accidents sériques avec les érythèmes «infectieux qui sont le plus souvent scarlatiniformes et « fébriles ».

Que le sérum n'ait aucune influence sur la façon dont évoluent ces accidents ainsi que sur leur aspect clinique, cela serait peut-être aller un peu loin ; mais ce qui semble probable, c'est qu'ils ne doivent point lui être imputés entièrement et qu'il faut en rechercher la cause, comme le fait si justement remarquer le Prof Marfan, dans une

infection surajoutée à la maladie causale,