CHAPITRE V

Le repas d'épreuve restant toujours le même, ainsi que les conditions dans lesquelles il est ingéré, on observe dans les cas pathologiques des modifications nombreuses et importantes du fonctionnement stomacal. Ces modifications portent sur les actes mécanico-moteurs et sur la réaction intrastomacale; tantôt sur l’une ou sur l’autre fonction; tantôt, et le plus souvent peut-être, sur les deux à la fois.

Après avoir fait une étude analytique, ayant consisté à considérer séparément et successivement les phénomènes de divers ordres, nous allons maintenant envisager les troubles du fonctionnement stomacal dans leur ensemble et tels qu’ils évoluent pendant le cours du travail de l'organe, du commencement à la fin de cette fonction complexe.

Les évolutions pathologiques, révélées par la technique que nous avons adoptée, sont d'autant plus variables et multiples que sont nombreux nos éléments d’information. Elles peuvent, cependant, être

groupées en quelques catégories nettement distinctes les unes des autres.

Le facteur mécanico-moteur nous paraissant être — contrairement aux idées courantes — le plus important, au point de vue pratique, nous les classerons tout d’abord d’après la durée de l'évacuation gastrique. Celle-ci est rapide, moyenne, lente ou même tellement ralentie que l'on trouve encore du liquide dans l'estomac 10 à 12 heures après la dernière ingestion alimentaire. Ces particularités nous permettront d'admettre trois classes de digestions pathologiques. . Dans chacune de ces classes nous aurons à distin-

guer les deux variétés d'évolution que nous avons admises : les harmoniques et les désharmoniques. L'intensité de la réaction fermentative, qui seule a été considérée dans quelques-uns de ses éléments par les auteurs, n’occupe, d’après nous, qu'un rang secondaire et ne pourrait fournir dans notre classement que des sous-variétés '.

1. Pour que nos tracés d'évolution soient comparables entre eux et avec celui de la digestion normale, nous les avons dressés à la même échelle. En les rapprochant les uns des autres, les anomalies de la fonction stomacale sont frappantes et des plus instructives.