CHAPITRE VI

Le chimisme stomacal élargi, devenu l'évolution fonctionnelle de l'estomac — l'intérêt scientifique qu'il présente mis à part — n'est autre qu'un moyen de diagnostic.

Il manquerait le but qu'il doit atteindre s’il était d'une application difficile, et il aurait à coup sûr ce caractère s'il nécessitait, dans tous les cas de digestion prolongée, l'emploi de l'examen en série. Celui-ci n’est indispensable que lorsque le diagnostic est particulièrement difficile. Dans la pratique courante, on se contente d'une seule extraction du repas d'épreuve et, quand il y a lieu, de la recherche de liquide résiduel, suivie de l’analyse de ce liquide lorsqu'on parvient à en extraire une quantité suffisante.

Nous compléterons donc utilement nos précédentes études en montrant comment on peut, grâce à la multiplicité des données fournies actuellement par les analyses du suc stomacal, résoudre les problèmes

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les plus intéressants pour la pratique malgré cette réduction des explorations au minimum.

Il ne peut s'agir ici du diagnostic des cas particuliers ressortissant à la pathologie spéciale. Les questions à résoudre, au point de vue de l'application générale du chimisme stomacal, sontles suivantes : intensité et nature de la réaction chimique; mode d'évolution du fonctionnement stomacal: troubles quantitatifs de la sécrétion.

Dans tous les cas, on devra rapprocher les renseignements fournis par les analyses de ceux que mettent en lumière les autres modes d'examen du malade, notamment des signes révélés par la détermination de la situation, de la forme et de la capacité de l’estomac. Ces divers signes objectifs sont d'autant plus utiles que le nombre des analyses est plus restreint. Nous ne pourrons pas traiter cette question sans quelquee redites. Elles ne seront peut-être pas inutiles, en raison de la nouveauté des données que nous cher chons à introduire dans l'étude des troubles digestifs.

L'ordre à suivre dans cette importante question de la lecture des cartons d'analyse est tout tracé par nos précédentes études, résumées en quelque sorte par le classement des évolutions digestives.

Nous aurons à considérer d’abord les cas où l’on ne possède qu'un carton d'analyse.

Ils concernent les évacuations de courte durée, les

évacuations de durée moyenne et les évacuations de durée prolongée, mais définie.

Dans chacune de ces catégories, nous aurons à faire le diagnostic des évolutions harmoniques et des désharmoniques, et à montrer comment il convient d'apprécier l'intensité et la nature de la réaction.

Nous nous placerons en second lieu dans les conditions où l’on obtient, en recueillant du liquide le matin à jeun, deux cartons d'analyse et nous aurons encore — dans ces conditions — à résoudre les mêmes questions.