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rité. L’anémie est modérée, les hématies nucléées toujours présentes ne sont pas en nombre proportionnel à l’anémie.

Cliniquement il faut signaler la possibilité de douleurs osseuses intenses, sans lésions de l’os visibles à la radiographie, et une sévérité encore plus grande de l’évolution. La constitution de cette leucémie semble particulièrement rapide. La radio-résistance paraît s'établir très vite, parfois dès la première récidive, qui elle-même est souvent plus précoce ici que dans les autres formes ; et malgré la radiothérapie la mort survient habituellement en dix-huit mois à trois ans.

Cependant, en juin 1938, MM. MaAINGOT, GIRARD et BoussEer présentaient l'observation d’une malade de 50 ans qui avait rempli les fonctions d’infirmière dans un service de radiologie de 1908 au début de 1933, date à laquelle elle présenta une leucémie myéloïde.

Cette malade a été suivie au point de vue hématologique depuis 1923. À aucune époque son sang n’a été absolument normal.

— De 1923 à 1924 on observe une légère tendance à la la polynucléose.

— De 1925 à octobre 1928 s'étend une longue période de poussée leucocytaire transitoire au-dessus de 10.000 cette hyperleucocytose étant tantôt globale, tantôt à prédominance polynucléaire.

— Après une leucopénie légère et passagère à 4.400 en juillet 1928 s’installe une leucocytose permanente. Entre septembre 1930 et décembre 1932 celle-ci s'accroît, oscillant entre les chiffres extrêmes de 15.300 et 28.600, le taux des polynucléaires se maintenant entre 67 et 78 %. A aucun moment ne furent constatées des formes anormales. La malade malgré des conseils pressants refuse de quitter son travail.

— Un examen de sang pratiqué en 1933 révèle brusque-

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ment la leucémie en montrant 53.200 globules blancs avec 13 % de myélocytes. La malade cesse à ce moment définitivement son service mais refuse tous les examens et n'accepte aucun traitement.

— En janvier 1936 très amaïigrie, très asthénique elle consent à se soumettre à la radiothérapie. L'amélioration est considérable mais 6 mois après survient une rechute. Une nouvelle séance de radiothérapie est suivie d’une nouvelle amélioration.

— En mai 1937 nouvelle poussée qui disparaît après un traitement par les rayons X.

En décembre 1937 les globules blancs sont retombés à 9.600. L'état général est excellent, la rate non palpable.

Les auteurs se demandant la cause de cette longue évolution et de la grande sensibilité à la radiothérapie, alors qu'habituellement les leucémies des radiologistes sont de courte durée et radio-résistantes pensent que pendant la longue période durant laquelle la malade a refusé tout traitement il se serait produit une sorte de sensibilisation qui aurait permis aux rayons X d'agir plus efficacement.

A côté de ces faits, M. le Professeur agrégé AUBERTIN a publié le cas d’un malade qui, manipulateur de radiologie, fut exposé aux rayons X d’une façon presque continue depuis 1911 et présenta en 1927 des symptômes anormaux de fatigue avec leucocytose légère (11.600) et formule normale, à part une éosinophilie de 6%. A la fin de 1928, la leucocytose était montée à 36.800 avec formule normale, mais présence de très rares myélocytes et hématies nucléées. Ce sujet ayant alors abandonné les rayons X, la leucocytose commença de décroître très lentement. A la fin de 1929, elle était encore à 11.000. Le sujet restant éloigné des rayons, une nouvelle poussée à 20.700 fut constatée en octobre 1930, portant à la fois sur les granulocytes (12.800) et les mononucléaires (7.800). Cette poussée