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menter pour atteindre leur maximum le jour de l’hospitalisation du malade.

L’examen des poumons permet de constater une matité franche à la base droite, avec abolition du murmure vésiculaire. A l’auseultation du cœur on entend des bruits irréguliers, assourdis, mais pas de souffles. Le pouls est à 100.

TL. A.: 13-9 (Vaquez).

Le foie est légèrement hypertrophié et douloureux.

Dans les urines : ni albumine, ni sucre, ni urobiline.

Urée sanguine : 0 gr. 52. :

Le 4 mai, on fait une ponction pleurale et l’on recueille { litre 500 de liquide jaune citrin contenant 14 gr. d’albumine, quelques placards endothéliaux et quelques cellules isolées.

Nous ensemençons, le 15 mai, sur des milieux additionnés de XXV gouttes de liquide pleural de ce malade pour 10 eme. de bouillon gélosé, les trois souches A, B, C de Gonocoques.

Le 16 mai, nous constatons l’existence de très nombreuses petites colonies dans les tubes des souches B et C, et l’absence de toute culture dans le tube de la souche A.

Le 17 mai, quelques petites colonies apparaissent, avec 24 heures

de retard sur les autres souches, dans le tube de la souche À.

En résumé, le liquide pleural, recueilli chez un asystolique, dont le pouvoir favorisant est essayé sur les trois souches de Gonocoques A, B et C, provoque une culture abondante des souches B et €, une culture tardive et médiocre de la souche A, dont les colonies à n’ont apparu qu’un jour après celles des autres souches.

Ogs. XIII. — Pleurésie d’origine cardiaque.

Jean B..., âgé de 80 ans, veilleur de nuit, entre dans le service du prof. LEMIERRE, salle Bazin, de l'hôpital Bichat, pour point de côté

gauche, toux sèche et dyspnée d'effort. Ces accidents datent de trois

ans environ et on ne retrouve aucune affection pulmonaire dans les antécédents. ;

La percussion des poumons révèle une matité siégeant à la base gauche et qui remonte jusqu’à l’épine de l’omoplate. L'espace de Traube est sonore. À l’auscultation, on constate une

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diminution du murmure vésiculaire et un souffle pleurétique très net, de l’égophonie et de la pectoriloquie aphone ; on entend des râles humides à la partie moyenne du poumon opposé. À l’auscultation du cœur on entend des bruits assourdis difficiles à percevoir.

Le pouls est à 100.

T. A. : 14-10,5 (Vaquez).

Le foie dépasse le rebord costal de deux travers de doigt ; 1l est légèrement douloureux.

Dans les urines : ni albumine, ni sucre, ni urobiline.

Urée sanguine : 0 gr. 62.

Réfractométrie : 89,2.

Enfin, l'examen du liquide pleural, fait le jour même du prélèvement pratiqué pour le milieu de culture, montre un liquide jaune clair, contenant 13 gr. 8 d’albumine, avec un culot hémorragique, et quelques rares cellules. Hyperlymphocytose avec quelques rares polynucléaires.

Nous ensemençons, le 29 juin, les 3 souches de Gonocoques À, B, C, sur des milieux additionnés de liquide pleural provenant de ce malade et prélevé le même jour.

Vingt-quatre heures plus tard, le 30 juin, nous constatons la présence de belles cultures sur les tubes ensemencés avec les 3 souches.

En résumé, du liquide pleural, recueilli chez un malade en état d’asystolie, donne des cultures abondantes avec les trois souches de Gonocoques A, B, C.

O8s. XIV. — Pleurésie séro-fibrineuse.

Albert B..., âgé de 28 ans, employé de bureau, entre le 23 mai 1928 dans le service du prof. LEMIERRE, salle Bazin, de l’hôpital Bichat, sur les conseils de son médecin qui lui avait fait une ponction pleurale et lui avait retiré du liquide. Les signes fonctionnels sont peu marqués : léger point du côté droit, toux sèche et quinteuse accompagnée d’expectoration muco-purulente datant d’une quinzaine de jours environ. La température a toujours oscillé aux environs de 370 et 3708,

À l’examen, on constate l’existence d’une matité à la base droite, s'étendant en arrière jusqu’à trois travers de doigt au-dessous de l’épine de l’omoplate ; en avant, cette matité décrit la courbe de Damoiseau.

Dans cette zone de matité, à l’auscultation on constate l'abolition du murmure vésiculaire, et, dans la région inter-scapulo-vertébrale droite, un, souflle pleurétique accompagné d’égophonie et de pectoriloquie aphone.

Les autres appareils sont tout à fait normaux. Pouls à 70.

T. A. : 14-8 1/2 (Vaquez).

Dans les urines : ni albumine. ni sucre, ni urobiline. Urée sanguine : 0 gr. 35.

Nous ensemençons le 25 mai les trois souches À, B, C de Gonocoques sur les milieux de culture additionnés du liquide pleural de ce malade.

Le lendemain 26 mai, nous constatons l'apparition de nombreuses colonies dans les tubes ensemencés avec les souches A et €, tandis que les tubes ensemencés avec la souche B ne présentent que quelques colonies isolées.

Ce n’est que le 29 mai, 3 jours plus tard, que la souche B donne des cultures aussi abondantes que les 2 autres souches.

En résumé, la sérosité de l’épanchement d’une pleurésie sérofibrineuse stimule de belles cultures des deux souches de Gonocoques À et C, et ne donne de cultures normales avec la troisième souche B qu'après un «retard initial » de quatre jours.

O8Bs. XV. — Adénite chronique avec épanchement pleural droit et anémie profonde. Maladie de Hopkins.

Gaston B..., âgé de 63 ans, publiciste, entre dans le service du prof. LEMIERRE, salle Bazin, de l’hôpital Bichat, pour point de côté droit, dyspnée d'effort et fièvre à 3802. Ces accidents datent d’une semaine environ.

À l'examen, on est frappé de l’amaigrissement, de l’asthénie du malade et d’une légère adénopathie axillaire et inguinale bilatérale. A la base droite, la percussion décèle de la matité et l’auscultation quelques râles humides. Une ponction, faite à cette base droite, permet de retirer un litre d’un liquide jaune citrin séro-fibrineux, où l’examen cytologique montre des lymphocytes et des placards endothéliaux, avec 48 gr. d’albumine.