HÉRÉDITÉ CONGESTIVE. — ÉPILEPSIE ALCOOLIQUE

Dans 7 familles sur les 110 qui forment la base de ce travail, nous avons trouvé la coïncidence de l’épilepsie et des formes congestives de la folie, en particulier de la paralysie générale.

Parfois l'élément congestif, au lieu de se manifester dès le début, ne survient que dans le cours de la folie et à une époque déjà avancée. Nous en donnerons plus loin un exemple remarquable.

Chez une femme [..., atteinte de démence Iypémaniaque et qui comptait une épileptique dans sa famille, il survint une attaque d’apoplexie qui la laissa hémiplégique; à partir de ce moment elle fut soumise à de fréquentes attaques épileptiformes et présenta des symptômes non douteux de paralysie générale qui disparurent ensuite pour laisser place aux symptômes ordinaires de démence organique.

M. Foville (Annales, 1868, t. D, dans son travail sur l'hérédité dans lépilepsie, cite une observation dans laquelle il s'agit d’un paralytique général dont le père était épileptique et qui avait un épileptique parmi ses descendants; on comptait plusieurs autres comitiaux dans cette famille. Particularité digne d’être notée, ce dément paralytique était sujet à de fréquentes attaques épileptiformes et succomba à la suite d’une série de ces accès, de sorte que chez ce malade il semblait y avoir autant d’épilepsie que de paralysie générale.

Cette observation nous semble isolée jusqu'à présent, ou

du moins nos recherches ne nous en ont pas fait trouver de semblables, mais nous en possédons quelques-unes qui constatent cette parenté des affections congestives du cerveau et de l’épilepsie véritable.

OBsERvATION XXII

Biss.…, dont la mère était épileptique, fut frappé à l’âge de 45 ans et sans cause connue d’un affaiblissement intellectuel qui fit de rapides progrès, au point qu’il n’eut plus conscience de ses actes, marchant devant lui sans savoir où il allait. La parole devint de plus en plus difficile, la jambe droite se paralysa d’abord, puis ce fut la gauche et bientôt survint une attaque apoplectique qui le laissa hémiplégique du côté droit; enfin Biss.. succomba à l'asphyxie par le bol alimentaire.

A l’autopsie, on constate que la pie-mère adhère fortement à la substance cérébrale, adhérence surtout prononcée à gauche. L’encéphale atrophié ne pèse que 1,112 grammes et l’hémisphère droit l'emporte de 15 grammes sur le gauche.

Nous ne retrouvons pas chez ce malade paralytique l'épilepsie maternelle sous forme d’accès épileptiformes comme dans le cas cité par M. Foville. C’est un cas de démence primitive sans trace de délire, ce qui démontre très nettement, selon nous, que le malade, prédisposé aux lésions cérébrales diffuses de par l'héritage maternel, était absolument exempt de prédispositions vésaniques; cela est très commun, même chez les épileptiques aliénés.

Dans une autre observation, au contraire, nous avons trouvé la disposition épileptique alliée à la paralysie générale. II s’agit d’un homme de 51 ans, absolument indemne d’intoxication alcoolique, mais qui aurait eu, une quinzaine d'années auparavant, une maladie vénérienne de nature indéterminée. Il a eu cinq enfants qui tous ont succombé entre deux et trois mois. Depuis trois ans, on constatait chez lui une démence progressive, un grand embarras de la parole, un affaiblisse-

ne ment considérable des membres inférieurs, un délire ambitieux très développé, et de fréquentes attaques épileptiformes. On signalait comme prédisposition morbide un oncle maternel épileptique et plusieurs aliénés dans la famille. Il succomba bientôt après son entrée à l’asile; l’autopsie ne fut pas faite. Bien que le problème étiologique soit ici un peu compliqué par l'intervention possible de la syphilis, l'observation n’en reste pas moins intéressante. Quelquefois la tendance congestive chez les individus à parenté épileptique se révèle sous les apparences de la paralysie générale sans cependant y aboutir, au moins d’une façon rapide. M. Cullerre a bien voulu mettre à notre disposition un cas excessivement curieux qui, bien qu'incomplet, n’en est pas moins intéressant au point de vue qui nous occupe.