PRONOSTIC. — TRAITEMENT

Le pronostic des ruptures musculaires incomplètes, que nous venons d'étudier rapidement, est un pronostic essentiellement bénin.

En ce qui concerne le traitement, l’opinion de Girard Rosan semble prévaloir lorsqu'il s’agit des ruptures com- . pliquées et de certaines ruptures complètes qui s’accompagnent de signes de réaction péritonéale: dans certains cas, en effet, la laparotomie exploratrice extemporanée permet seule d’affirmer qu’il n’y a pas de lésion viscérale; d’autre part, le danger d’atrophie avec rétraction secondaire, le risque d’éventration progressivement croissante, l’envahissement fibreux du muscle, justifient les préventions de cet auteur à l’égard des réfections tardives.

Les ruptures incomplètes, elles, commandent, au contraire, l’abstention. Le but du traitement est alors de rendre sa solidité à la paroi abdominale et, éventuellement, de faire céder un hématome susceptible de s’infecter.

Les formes légères, caractérisées par un syndrome douloureux avec faible contracture pariétale sans hématome sont justiciables du répos au lit en décubitus latéral; afin

D de : permettre le rapprochement des deux points d'insertion à du muscle grand droit, le malade devra fléchir les cuisses | a le bassin. Quelques. compresses chaudes loco dolenti apaiseront les douleurs. RATE RU AU Dans les formes avec hématome. on sera parfois amené à vider l’hématome s’il est important et s accompagne de phénomènes de shock, à mécher la cavité et même à lier les vaisseaux qui saignent. S1.14 plaie musculaire est nette, on. aura intérêt à pratiquer une suture par Diem intention. + ‘ Enfin, dans les déhinnies plus importantes, l'intervention-se fera en deux temps: évacuation de l’hématome puis suture des extrémités musculaires. Massenbach rapporte un. cas où, du fait des délabrements importants, il dut se servir de la musculature latérale pour combler la brèche.

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