PAS PRES

get Les hernies, à la suite de rupture du grand droit, ne sont pas acceptées par tous les auteurs; Reclus et Duplay contestent leur existence. En réalité, il ne s’agit pas de hernies musculaires vraies, c’est-à-dire « d’une tumeur, formée par l’issue d’une portion de muscle non rompu au. travers d’un otififice accidentel de la gainé aponévrotique », mais de l'issue hors de la gaine de fibres musculaires rompues; du point de vue clinique, le diagnostic est aisé: tandis que le volume d’une hernie vraie est réduit au cours de la contraction, celui d’une pseudo-hernie par rupture musculaire est augmenté!

Microscopiquement, en dehors des lésions d’artérite et d’artério-sclérose, qui, nous l’avons vu, à propos de l’étiologie, peuvent jouer un rôle dans la production des rupiures musculaires par faiblesse, il est particulièrement intéressant d'étudier les modifications histologiques subies par le muscle au cours des myosites.

Ces modifications sont d’ordre inflammatoire banal, ou se présentent sous forme de dégénérescences. |

Il s’agit de dégénérescences granuleuse, cireuse, vacuolaire; nous n’étudierons ici que la dégénérescence cireuse, bien décrite par Zenker, dès 1862. La dégénérescence cireuse de Zenker se rencontre non seulement dans les myosites d’origine typhique, mais aussi dans le choléra, la tuberculose miliaire, la pneumonie, la variole, la trichinose et la dysenterie. Elle est caractérisée par une véritable coagulation de la myosine qui se traduit par une perte de l’élasticité et une friabilité anormale de la fibre musculaire. La substance cireuse est le résultat de la transformation de la substance contractile de la cellule musculaire; le sarcolemme et les noyaux paraissent conserver toute leur vita-