OBSERVATION XIV
Pseudo-cardiopalhie d'origine gastrique.
N..., épicier 21 ans, vient consulter le 16 février 1806.
Anlécédenis hérédilaires. — Nuis.
Anlécédenis personnels. — Rougeole dans l’enfance. A l’âge de 15 ans le malade fut pris de douleurs rhumatismales mais n’a jamais eu une attaque franchement aiguë. Dès le début des douleurs fut pris d’essoufflement de palpitations ; n’a jamais eu d’œdèmes.
I! n’a pas fait de service militaire. A été réformé pour une maladie de cœur, péricardite dit-il.
Examen. — Le malade vient consulter pour des douleurs qu’il ressent dans les jambes. ;
Il se plaint également de palpitations et accuse quelques troubles digestifs : plénitude après avoir mangé, pesanteur habituelle, sensation de pyrosis un peu vague, pas de renvois gazeux. Les palpitations surviennent principalement le soir et dans la nuit.
Auscullation. — L’auscultation ne fait percevoir aucun souffle. Les battements du cœur sont un peu précipités. La pointe du cœur bat un peu en dedans et au-dessous du mamelon., Pas de
retentissement diastclique de l'artère pulmonaire.
M. Huchard fait le diagnostic de palpitations d'origine gastrique (probablement hyperacidité stomacale), et prescrit le traitement suivant :
Suppression de la digitale.
Tous les matins une cuillerée à café de magnésie.
à la fin de chaque repas une demi-cuillerée à café de la pou-
. dre suivante :
Bicarbonate de soude. . . . . A ?
âà 20 grammes.
Phosphate neutre de soude . . ï )
À limentalion. — Lait,
Le malade rêvient le 1$ mars après avoir fait analyser son suc gastrique sur les conseils de M. Huchard. |
L'examen du suc gastrique pratiqué par M. Bovet montra la diminution de l'acide chlorhydrique libre, l'augmentation de l’acidité totale et la formation anormale d'acide lactique.
Examen du suc gastrique du nommé N...
Eléments dosés Liquide Liquide | normal examiné Acidité totale...... A 190 134 AGP dibren ee H 44. 1$ Hcl combiné org... G 170 193 :
Ghiorhyanes NS, "AE 214 198 Chlore total.,..... La 321 365 Chlore minéral fixe, F 107 167 Coefficient .. .,.,.. en Êé 174 ui à Coefficient....:.... F 3 Fe
Acides anormaux, lactique.
Peptones plus abondantes.
LME DER
Le traitement suivant est alors prescrit :
Prendre 1 litre 1/2 de lait par jour.
Peu de viandes, des purées de légumes.
Après chaque repas un verre à madère de :
DAUQiS HIS NA RIRE a O0 tén Lee AAA A OT PRE
OBSERVATION XIV bus.
Paipilalions d’origine gastrique.
Th. N..., marchande ambulante, entre le 27 février 1806 à la salle Delpech” Elle ne se plaint que de troubles cardiaques et pulmonaires : palpitations très violentes, un peu d'oppression précordiale, essoufflement facile, surtout après les repas. Nous l'examinons une demi-heure environ après son déjeûüner du matin, et voici ce que nous trouvons : un pouls fréquent et rapide sans irrégularités : une impulsion cardiaque très forte et très ap préciable à la main, la pointe du cœur notablement déviée en dehors et peu abaissée avec augmentation de la matité des cavités droites ; un souffle très net, méso-systolique et au-dessus de la pointe, souffle qui s’est considérablement atténué au point même de disparaître pendant quarante-huit heures et qui a reparu ensuite à la fin de la diastole, ce qui a pu faire croire un instant à un rétrécissement mitral ; retentissement du second bruit pulmonaire à gauche du sternum; état très accusé de polypnée et de dyspnée.
Chez cette femme pâle, anémiée, très amaïgrie depuis plu-
sieurs mois, on devait penser à une affection du cœur.
Voici td quel était l'état de son chimisme.
cal : :
liquide
Eléments dosés normal AGIdES totale." rt, Je PR A 190 PIC LCHOrES 0 he Dane NE NU à MOD DEP | Hct combiné org. s C 170 Ghlorhydnie 22 nat PERS Core "total eee a Ja Chlore minéral fixe. . . F 107 GCoeficient. 44 :200m 20e nu 80 G
Coefficient. ;
De là il faut admettre un état congestif et vasculaire
stoma-
liquide
* examiné
NA
très ac-
ARR: 0e à REX cusé de la muqueuse gastrique, le coefficient “ç duiau lieu de
0,86 s'élève Aer chiffre rarement atteint de 6,; indique un
état Front en voie de dégénérescence, comme s’il s Go
d’un carcinome stomacal.
Au bout d’un mois d’un traitement et d’un régime alimentaire
dirigés spécialement vers l'estomac, le cœur s’est calmé et tous
les symptômes de cette cardiopathie apparente ont disparu, au
point que la malade, se croyant guérie, a exigé son exeat.
OBSERVATION XV Palpilalions d’origine labagique.
M, V..., 27 ans!
Anltécédents héréditaires. — Nuls.
Anlécédenis personnels. — Jamais de maladies antérieures, pas.
A, y ESS de rhumatismes. Mais fume énormément, de 15 à 20 cigarettes par jour en avalant la fumée. Se plaint de palpitations depuis quelques années.
Le malade a fait son service militaire.
Examen. — Les battements du cœur sont normaux un peu retentissants. A la pointe on entend un léger souffle méso-systolique ne se propageant pas, cardio-pulmonaire par conséquent.
Les digestions sont bonnes, le malade accuse un peu de constipation.
Le diagnostic porté est le suivant :
Palpitations d’origine tabagique.
OBSERVATION XV bus.
Troubles cardiaques d’origine gastrique.
M. C.., 25 ans.
* Anlécédents hérédilaires. — Nuls.
Antécédents personnels. — A eu des fièvres intermittentes. Une blennorrhagie, pas de syphilis. À été réformé au conseil de révision pour hypertrophie du cœur.
Le malade se plaint de l’estomac. La digestion se fait mal, il a beaucoup de gaz.
Examen. — L’auscultation ne fait entendre aucun souffle mais permet de percevoir quelques faux pas du cœur. Sous la clavicule gauche à son tiers externe on voit et on sent un soulèvement isochrone avec les battements du cœur, avec effacement du creux sous-claviculaire de ce côté. A droite même phénomène, moins
\ accentué sans effacen.ent, À ce niveau pas de bruit anormal. La
pointe du cœur se sent à peine. La percussion montre qu'il ny. ‘a pas d’hypertrophie. | .
Le malade a étésoumis à un traitement stomacal ék aété sa.
OBSERVATION XVI | | Fe
Palpitalions d’origine gastrique.
M. de B...,officier, 36 ans,
Antécédents héréditaires. — Nuls. | Antécédents personnels. — Pas de rhumatismes. Se plaint de palpitations survenant souvent au moindre effort, en marchant, en montant un escalier. Le malade ne peut plus monter à cheval Les médecins militaires ont diagnostiqué, BCE du cœur.
Examen. — L'examen de cet organe permet de constater que la matité cardiaque n’est pas augmentée et ' il ny a pas d’hypertrophie.
Le malade a bon appétit mais il digère mal. Il a été nris à Fiodure qui n’a fait qu’aggraver son état stomacal. … Diagnostic, — Palpitations d'origine gastrique. Le traitement a été le suivant : ï
Hcl. — Pilule de spartéine et de convallaria, bicarbonate de soude.
Le malade a repris son service, les palpitations ont disparu.
OBSERVATION X VII Palpilalions d'origine gastrique et névrose:
M. D..., officier du génie 27 ans.
Anlécédenls héréditaires. — Nuls.
— 59 — ï — Antécédenis personnels. — Pas de maladies sérieuses, : pas de rhumatismes,se plaint d’amaigrissement, de fatigue, de palpitations violentes au moindre effort.
Ces palpirations surviennent surtout après les repas. Les digestions sont mauvaises, il y a du pyrosis, des renvois acides.
Le médecin militaire pense à une maladie du cœur. :
Examen. — L'auscultation ne fait percevoir aucun bruit anormal, il n’y a pas de souffles, pas d’hypertrophie. Le pouls est instable, accéléré quand le malade est debout, ralenti quand on l’examine dans la position couchée.
Rien au cœur mais palpitations d’origine gastrique, M. Huchard
prescrit un traitement stomacal,
