OBSERVATION XXXI

Fausse hyperlrophie du cœur.

M. C.….., 17 ans.

‘À 7 ans a eu une scarlatine et à ce moment on aurait constaté

une endocardite (?)

Il y a deux ans, Monod a trouvé un souffle à la pointe, mais le

malade n’a pas été gêné et a pu faire dela bicyclette jusqu'à cet

été. | js |

An printemps, au cours d’une bronchite ce jeune homme eut un

accès d’oppression qui survint pendant la nuit, cet accès fut suivi

d’autres crises nn nocturnes qui finirent par disparaître.

Mais dernièrement ces accès ont reparu et ont pris les caractères

d’accès d'asthme.

On appelle M. Huchard en consultation.

À l'examen, on constate un allongement inusité et un aplatisse-

ment de la région précordiale et on entend un souffle à la pointe,

non pas exactement apexien, mais enadapexien. Ce souffle ne

.Se propage pas et ne s'entend pas dans l’aisselle. Il est post-sys-

tolique. Il dure depuis 10 ans et n’incommode en rien le jeune homme.

Les battements de la pointe se font sentir dans le 6 espace

intercostal, à 2 cm. au-dessous du mamelon. La ligne supérieure

- de la matité cardiaque est abaissée.

L’aplatissement des diamètres transverse et antéro-postérieur fait croire à une hypertrophie du cœur.

M. Huchard prescrit la gymnastique et un exercice bien réglé en vue de développer le thorax. <

Ce malade a été revu depuis. Les accès d’oppression ont dis-

Chevron 6

c à — 82 er paru, le souffle se fait toujours entendre, le thorax s’est un peu

développé.

O8sERvVATION XX XII

Pseudo-h y pertrophie d'origine thoracique.

M. V..., 12 ans (malade de la ville).

Antécédents héréditaires. — Père et mère bien portants.

Antécédents personnels. — À eu la fièvre typhoïde et à la suite du bégaiement et de la paralysie de la jambe droite (avec jambe pliée et enflée). Puis le bégaiement a disparu. A été opéré pour des végétations adénoïdes. Au mois de décembre, les amygdales se sont hypertrophiécs et le malade a été pris de palpitations qui subsistent depuis ce moment. À été à la Bourboule qui n'a pas réussi. La digestion s’accomplit bien.

Examen. — On remarque en examinant le malade que le thorax est allongé et un peu aplati. Ce défaut de développement doit être attribué à l’hyoertrophie des amydales ét aux végétations adénoïdes. On ne trouve rien au cœur si ce n’est des palpitations.

Ce malade est revenu un an après ayant beaucoup grandi. Les palpitations persistent toujours. Le pouls est devenu irrégulier, instable : quand le malade se lève les battements s'accélèrent deviennent forts. La pointe est sur la ligne mamelonnaire. Quand le malade se couche, on entend à l’auscultation un bruit granuleux présystolique qui donne l'illusion d’un frottement. Ce bruit se passe évidemment dans la lame pulmonaire.

Ces palpitations et cette instabilité du pouls n'empêchent pas

ce jeune homme de faire beaucoup d’exercice,