OBSERVATION XVII

F... (Jeanne), 28 ans.

Début en septembre 1921 par hémoptysie sans signes généraux. Août 1922: toux; 39 degrés. Amélioration pendant un an, mais la toux revient et elle doit faire, de septembre à novembre 1924, une cure sanatoriale à Lège. En décembre 1923, nouvelle hémoptisie. Janvier 1925 : Toux, crachats nummulaires: l’état général s'aggrave.

Elle entre le 14 février 1925 : Spélunque du poumon gauche con-

firmée par lipiodol. On tente un pneumothorax : pas de vide pleural.

À partir de juin 1925. régression et assèchement de la spélunque; le poids augmente progressivement. Mars 1927 : des signes de dysthyroïde apparaissent (légère exophtalmie, énervement, œdèmé de la face, bouffées de chaleur). La présence d’un goître avait été constatée dès 1921. On fait de la radiothérapie locale. Les signes fonction-

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nels s’améliorent rapidement. Les radiographies en série montrent un éclaircissement progressif du sommet gauche.

Fibres élastique : + très peu abondantes, isolées ou en fais- ‘ceaux; Albumine : 4 gr. 62 (en opposition avec les fibres): Bacilloscopie : positive; Formule cytologique.: polynucléose.

Nous assistons ici à une stabilisation presque complète. Il s’agit bien d’un abcès froid non ulcératif, puisque l’albumine, assez consi- # dérable, s'oppose à la pénurie des fibres élastiques.

OpservarTion XVIIL.

= - R... (Marie-Jeanne), 22 ans.

Cette malade est intéressante du fait qu’une très forte amélioration 2x clinique entre nos deux examens, malgré un hydropneumothorax | (lésion unilatérale droite), correspond à une augmentation des fibres élastiques, de l’albumine, à une bacilloscopie légèrement positive (la première était négative), à une altération des cellules intactes, ou presque, la première fois.

Rien dans l'observation n'’explique cette divergence. La malade se promène et paraît bien portante. :

8 avril 1928 : :

Fibres élastiques : 0; Albumine : moins de 0 gr. 10; Bacilloscopie: négative; Formule cytologique : monos et macrophages tous bien conservés, quelques polynucléaires. 6 juin 1928 : | Fibres élastiques : + + + fibres en faisceaux et buissons peu étendus; Albumine : 0 gr. 45; Bacilloscopie : faiblement +; Formule “cytologique : macrophages, cellules pulmonaires jeunes, cellules bronchiques toutes altérées, macrophages

prédominents.

OBsERvATION XIX.

R... (Yvonne), 28 ans.

Début novembre 1927 par signes généraux : fatigue, perte d’appétit. Décembre 4927 : la toux sèche survient; 40 degrés; anorexie, amai-

grissement.

Entre fin janvier 1927 : Tuberculose pulmonaire bilatérale en pleine évolution manifestement bronchitique. « Nous sommes en plein incendie et ne pouvons savoir comment cela va tourner » (Prof. Leuret). Crachats muqueux peu abondants; 38°5; malade très affaiblie, Radio le 24 janvier 1927: Image thoracique normale. Même constatation radiologique le 28 février, prouvant combien les lésions tuberculeuses jeunes peuvent se voir mal. On institue un traitement de Crysiodal intraveineux en avril 1928. Les signes pulmonaires se précisent. Après l'incendie initial, le pronostie est très défavorable, A une légère amélioration, liée au traitement peut-être, succède une ageravation de l'état général : 39 degrés; amaigrissement. Une parenchymatite généralisée aux deux poumons, surtout à droite, a succédé aux signes de bronchite. Radio 2 mars 1928 : Le parenchyme de la totalité du poumon droit est légèrement pommelé, tractus légers sur tout le poumon gauche. Au début de juin, après des signes méningés, la malade meurt très anhélante et infectée.

16 avril 1928 :

Fibres élastiques : + très rares petits amas; Albumine : moins . de 0 gr. 10; Bacilloscopie : +; Formule cytologique : mono nucléose, globules peu altérés.

6 juin 1928: | <

Fibres élastiques : 0; Albumine : moins de 0 gr. 10; Bacilloscopie : faiblement +; Formule cytologique : mononueléose, globules peu altérés. |

Comment expliquer cette opposition entre une forme clinique des plus graves et l'absence de fibres élastiques et d’albumine? Il s'agissait très probablement d'une forme bronchitique avec granulie concomilante ou consécutive, où de lésions très jeunes farcissant les poumons.

6° Nos examens dans les formes traitées uniquement par la cure hygiéno-diétique.

OBSERVATION XX

B... (Germaine), 22 ans.

A déjà été exposée dans les formes torpides (Obs. VI). Il s’agit

d’une forme unilatérale que la simple cure hygiéné-diétélique «

maintenue à un stade torpide. Nos examens de fibres élastiques el notre dosage d’albumine correspondent aux faits cliniques.

4 | . OBSERVATION XXI

À R... (Emilie), 45 ans.

7” Début, en janvier 1927, par toux sèche sans température. Juillet 1927, aggravation: crachats jaunâtres, dyspnée, sueurs nocturnes, -amaigrissement.

Entre le 4% octobre 1927 : Amélioration de l’état général, sclérose

des deux sommets avec bronchite. L'évolution est torpide, quoique non stabilisée. :

Fibres élastiques : ++ fines et rares; Albumine : 4 gr. QUE 4 Bacilloscopie : fortement positive; Formule cytologique . RS grande abondance de mononueléaires et de phagocytes. Les noyaux sont altérés, certains picnotiques, quelques éosinone -philes altérés. | | D Les épreuves montrent qu'il faut bien se garder de considérer cette

forme comme stabilisée. La cure hygiéno-diétique l’a toutefois notablement améliorée.

OBsEervATION XXII.

K... (Armande), 28 ans. 4 Nous serons bref sur elle. Arrivée au Sanatorium le 2 novembre 1927 avec une lésion infectante et évolutive, mais légère, du sommet droit, le repos et la cure hygiéno-diétique l'ont rendue complètement torpide. :

E ï Fibres élastiques : absentes; Albumine: non dosable par la És méthode de la floculation; Bacilloscopie : négative; Formule cytologique : pas de cellules de l’épithélium pulmonaire, prédominance de cellules bronchiques, rares éosinophiles. Nous voyons que nos recherches s'accordent entièrement avec la clinique. |

7° Nos examens de malades traitées par la méthode de Forlanini.

a) INFLUENCE D'UN PNEUMOTHORAX RÉCENT SUR L'ACTIVITÉ