III. — FORMULE GYTOLOGIQUE

La ou. cytologique dans ce but est plus fidèle, ‘cependant, beaucoup moins, semble-t-il, que la formule des fibres élastiques. Ici encore, comme pour l albumine, il intervient des difficultés d'interprétation. Une forme de tuberculose n’est jamais pure et sa formule cytologique s’en ressent. Une ulcération peut s'accompagner de bronchite (mucus plus. cellules bronchiques), ‘d'irritation buccopharyngée (cellules pavimen- : teuses), d'hémorragies occultes (hématies), de réaction mono- DE nucléaire si fréquente dans la tuberculose, -de polynucléose 2. pour les lésions parvenues à un stade hypo- évolutif, même S d’éosinophiles pour les phénomènes asthmatiques où asthmatiformes surajoutés, si, comme le déclare le professeur Bezan- w çon, l’éosinophilie ne sé rencontre que dans l'asthme, Enfin, | de réaction épithéliale pulmonaire en certains points, plus où moins intense et étendue, avec toutes les formes de cellules

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d’origine alvéolaire, depuis la cellule épithéliale jeune jusqu'aux globules de pus, en passant par les macrophages plus où moins altérés et chargés de pigments, de microbes. Mais on peut néanmoins considérer schématiquement plusieurs types : : | 2 4° Bronchite : mucus, cellules de l’épithélium bron-

De “chique;

à à ve + Congestion : exsudot séro-albumineux, hématies; Do 7 3° Pneumonie : idem;

à . 4° OEdème pulmonaire;

: 5° Ulcérations : perte de substance pulmonaire altérée 7 en masse;

4 < . 6° Purulence primitive ou par infection secondaire; D 7° Irritation alvéolaire (propre à la tuberculose) : See

les de l’épithélium alvéolaire; 8° Réaction sanguine « victorieuse d’une attaque »: poly- 2 nucléose ; 9° Réaction sanguine « contre un agresseur victorieux D:

mononucléose.

Ces types schématiques peuvent se combiner à l'infini. A l'exposé de ces types doivent s'ajouter deux notions - 8% L'abondance des éléments est en fonction de la gravité 4 de l'atteinte.

+ L'altération des éléments est également en fonction de

celle-ci. | À Enfin, dans les cas de fistules bronchopleurales, consécuti- 3 ves à un pyothorax, les éléments ne peuvent provenir d’une lésion souvent minime; ce Sont généralement de gros mononu- 4 cléaires qui ont subi une altération intense, au point qu'il est difficile de les reconnaître, certains d’entre eux sont picnotiques.

Conclusion. — La formule cytologique donne de certaines tuberculoses des renseignements suffisamment précis pour fixer ‘le médecin sur l’évolution et le pronostic de la maladie. La complexité des causes qui interviennent pour la constituer, k: la rendent souvent très difficile à interpréter avec justesse. Se __ fier à elle toujours serait imprudent.

DCE) ( PE

Nous pouvons opposer celle-ci à la recherche des fibres élas-

tiques qui semble assez fidèle. Malheureusement, elle ne renseigne que sur un seul point : ulcération.