CONCLUSIONS

Nous nous appliquerons d’abord à combattre cette habitude qui date de l'ère du bacille de Koch, qui consiste à n’envi-

sager comme seul critérium de laboratoire, d’un diagnostic ou

d'un pronostic de tuberculose pulmonaire : la bacilloscopie.

Que deviendra le malheureux bacille acido-résistant, auquel on donne maintenant des frères dont la robe n’est pas de même couleur, des cousins que l’on ne voit même pas? Peu nous im-

porte ici. Mais nous devons considérer que la vue du bacille de

Koch permet à coup sûr le diagnostic de tuberculose, tandis que son-absence n'indique rien du lout.

Pour établir un pronostic, nos tableaux montrent que l’abondance ‘ ou la pénurie de bacilles de Koch sur une lame ne signi-

- fie pas grand’chose.

Le dosage de l’albumine n'indique guère mieux ce que nous recherchons. D'abord, puisqu'il faut éliminer la mucine, filtrer, ce n’est pas-un procédé de diagnostic facile ni commode. Nous sommes certain que malgré la prudence apportée, bien des dosages sont erronés. Enfin, il faudrait non seulement connaître le taux de l’albumine d’un crachat, mais sa provenance. Or elle peut avoir tant d'origines.

La formule cytologique est plus précise, plus facile à-établir, mais bien complexe encore, comme nous l'avons vu. Les

causes de l'élimination de certaines cellules sont très varia-

bles, et peuvent s’associer pour rendre-toute formule illisible, ou même mieux, pour dissimuler la vraie formule sous un rideau d'éléments surajoutés. ES

Enfin, les fibres élastiques semblent donner pour le Ananas

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tic, pour l'établissement du stade évolutif, pour le pronostic d'une forme, des renseignements assez fidèles. Nous avons vu qu'elles peuvent mêmé permettre des finesses d’ investigation comme : origine du pus craché par un malade qui porte un pyothorax (absence de fibre = pus pleural, présence abondante de fibres = pus pulmonaire). Nous avons montré, dans un dernier chapitre, que l'histologie pathologique des amas . de fibres élastiques peut être approfondie. Si l’on pouvait arriver à déterminer que telles figures de fibres viennent des alvéoles, telles des cloisons interlobulaires, telles des vaisseaux, on pourrait encore mieux évaluer Ja gravité d’un processus ulcératif. Pr à re

Pour terminer cette étude, nous nous empresserons de dire qu'il ne faut pas demander aux fibres élastiques plus qu’elles ne peuvent donner : le simple témoignage d’un processus ulcéraif plus ou moins intense, plus ou moins avancé.

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