MUSCULATURE LISSE PÉRI-BULBAIRE

IisTORIQUE

Sur cet historique, nous serons le plus bref possible ; il est nécessaire, cependant, de rappeler les points suivants :

La musculature lisse fait son apparition dans la littérature avec Müller, en 1859. Dans plusieurs mémoires, il étudie sous le nom de muscles palpébraux, deux formations, l’une à la paupière inférieure, constituée de fibres musculaires lisses, renfermant beaucoup de graisse, qui s'étend sous la conjonctive jusqu’au bord inférieur du tarse; l’autre, à la paupière supérieure, également sous la conjonctive, qui, de l'extrémité antérieure du releveur strié, descend au bord libre du tarse. Les deux muscles ont une disposition en réseau et un parcours longiludinal. Leurs mouvements paraissent associés à ceux des muscles qui agissent sur le globe pour le déplacer verticalement. De plus, il existe quelques faisceaux musculaires lisses qui parcourent le pli

semi-lunae et correspondent, en très réduit, à ceux

qu'on trouve dans la troisième paupière des animaux.

Harling, en 1865, apporte quelques précisions :

1° Les muscles palpébraux ne dépassent pas en arrière le fornix ;

2° L'origine du muscle palpébral supérieur se fait à la face postérieure du releveur, à l'union de ses portions tendineuse et musculaire ;

3° Il ne précise pas l’étendue en largeur des deux muscles ; il dit seulement qu'ils ne doivent pas atteindre, surtout en dedans, les angles de l'œil;

4° Il n’a point vu de fibres lisses au niveau du pli semi-lunaire ;

5° Les muscles sont constitués de faisceaux surtout antéro-pcslérieurs, avec quelques faisceaux transversaux.

Sappey, de son côté, en 1867,ignoraut ces travaux, affirme en une description, somme toute assez éloignée des deux autres, que le muscle palpébral supérieur nait, non à la face postérieure, mais du bord antérieur du releveur ; qu'il en est la continuation et lui sert d'unique tendon. Silué immédiatement derrière le septum et devant la conjonctive, il s'étend jusqu'aux angles de l'œil, avec insertion aux parois osseuses.

Ilne parle pas du muscle palpébral inférieur ; mais il décrit les deux muscles orbitaires lisses interne et externe-dépendance des ailerons des muscles droits homonymes.

Voici donc, d'ores et déjà, cinq formations lisses ;

au FA deux muscles palpébraux, les fibres du pli semilunaire et les deux muscles orbitaires. De tout cela, que subsistera-t-il après de nouveaux travaux ?

Merkel (1854-1901) nie, comme Harling. les fibres du repli semi-lunaire et les deux muscles orbitaires lisses de Sappey.

Lockwood (1885) ne conclut pas à leur sujet; mais les Français (Tillaux, Testut) confirment la description de Sappey.

Merkel, en un travail important, Anatomie macrospique de l'œil dans le traité de Graefe-Sæmisch, décrit les deux muscles palpébraux à peu près comme Müller et Harling, et doit, au sujet de leur extension latérale, partager l’avis de ce dernier.

Les Allemands (Schwalbe (18837), Rauber (1898), Gerlach (1891), Toldt (1909), Schäfer, exposent dans les traités et manuels, une conception voisine de celle de leurs prédécesseurs (Müller, Harling, Merkel). Les auteurs anglais ont à peu près la même (Quain, Cunninghan). Les anciens auteurs français étaient de l'avis de Sappey (Tillaux). Les récents, Testut (nouvelle édition) ont une conception qui se rapproche de celles des auteurs anglais et allemands,

Ces auteurs ne sont pas très nets sur l'insertion postérieure du muscle palpébral inférieur.

Schæfer dit quil vient du voisinage du rauscle oblique inférieur.

Cunningham dit très brièvement qu'il relie le bord inférieur du tarse au muscle obliqueinférieur. Testut, qu'ilse perd « dans le prolongement orbitaire du

droit inférieur »; en somme, tous admettent à ce muscle une insertion postérieure voisine du fornix.

Trois travaux plus récents apportent aux anciennes conceptions de la musculature lisse des modifications importantes.

En premier lieu Greyÿer, (1903), admet que les muscles palpébraux de l’homme, disposés suivant le même principe que ceux des animaux, forment autour du bulbe une couche — musculature lisse — continue qui, prenant son origine au moyen de membranes fibro-élastiques à la face postérieure des muscles droits, entoure le globe comme un anneau. C’est le muscle palpébral, divisé en quatre portions à son origine.

Du côté latéral, ce muscle se prolongerait jusqu’à la paroi orbilaire latérale; du côté interne, la plupart des fibres se perdraient dans la conjonctive, au niveau du lac lacrymal et du pli semi-lunaire.

Les deux muscles palpébraux de Müller, ne sont, cela va sans dire, pour Groyer, qu’une portion de son muscle circulaire.

Ce fut par une déduction théorique que Landstrœm fut amené à étudier la musculature lisse péribulbaire.

En cherchant une explication rationnelle à la genèse des symplômes de la maladie de Basedow, il fut forcé, dit-il, à cette conception : « qu’un tissu contractile agit sur le globe et le projette en avant ».

Ce tissu, il crutle découvriret le décrivit ainsi :

C'est nn muscle cylindrique, $’attachant en avant