MATE

OBSERVATIONS Obs. I. — (Recueïllie par, nous dans le service de M. Hu- GUIER (1). — Fibromes du nerf sciatique et de ses branches.

Mlle C. T..., âgée de 18 ans. Mère morte à 36 ans dé pleurésie,père âgé de 45 ans, ayant eu des crises nerveuses fréquentes : plus rares cependant depuis un an ; crises nerveuses convulsives avec cri initial, et morsure de la langue,

Un frère bien portant, une sœur âgée de 2 ans, ayant eu une paralysie infantile (?) qui laisse comme séquelles une atrophie du membre inférieur gauche et du steppage.

Antécédents personnels : rien de particulier.

La malade remarqua le début de l’affection actuelle en septembre 1918. C'est par hasard qu'elle sentit un jour «une bosse » au niveau du creux poplité gauche.

Cette grosseur n’était pas dure, comme elle l’est devenue ensuite, elle n’était nullement douloureuse, et la malade ne s’en inquiéta pas. Cependant, en janvier 1919, un autre symptôme se montra : gêne plutôt que douleur vraie lorsque la malade,qui était en pension, restait longtemps assise sur un banc ; c'est à la même époque qu’elle remarqua une aatre grosseur à la face postérieure de la cuisse gauche, au 1/3 moyen.

Pendant près d’un an, en somme, la symptomatologie est restée

(1) Publiée par MM. Huguier et Lanos, Paris Ghirurgical mai 1920.

EN

presque nulle, au point de vue fonctionnel tout au moins. La seule gêne éprouvée a été un peu de lourdeur dans la jambe à la fin de la journée, uue sensation de froid, plus pénible, et tenace l'hiver.

Quant à l'augmentation de volume elle s'est faite progressivement. ;

Les légers troubles fonctionnels mis à part, la malade n'est nullement gênée. Son état général est florissant ; elle marche très facilement. Pourtant vu le volume de la tumeur, elle se décide à consulter, et c’est ainsi qu’elle entra dans le service de M. le Docteur Huguier, à l'hôpital Saint Joseph, le 20 octobre 1919.

À l'examen, on est frappé de l’importance des lésions, et surpris qu’elles ne s'accompagnent pas d’une symptomatologie fonctionnelle plus marquée. On remarque, en premier lieu une tumeur du creux poplité, saillante, piriforme, à pointe inférieure, qui comble à peu près toute la région du jarret. À son niveau le tégument est normal ; on remarque seulement quelques veines superficielles, dilatées, arborescentes, à la face externe du genou. Audessus du creux poplité, le tiers inférieur de la cuisse est normal, à part quelques petites varicosités. Mais, à partir du 1/3 moyen, et jusqu’au pli fessier, la face postérieure de la cuisse est considérablement angmentée de volume. Là encore, le tégument est normal, à part la dilatation de quelques veinules souscutanées, et des lésions superficielles de radiodermite (une application de rayons X avait été faite avant l’entrée de la malade à l'hôpital). Enfin l'inspection montre une légère cyanose de la partie inférieure de la jambe.

La mensuration donne une idée de l’importance de l'augmen-

tation du volume. Cuisse gauche (point le plus saillant) —62 cm ;

cuisse droite (au point symétrique) — 52 cm.

Creux poplité gauche — 42 cm. ; à droite — 35 em. ; le mollet gauche à 37 cm , le gauche — 35 cm.

On ne sent au niveau du mollet gauche aucune tumeur et l’augmentation de volume par rapport au mollet droit semble devoir être mise sur le compte d'une légère stase veineuse.