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La palpation nous donne les résultats suivants : En plein creux poplité, une tumeur du volume du poing, mais plus aplatie, extrêmement dure, de consistance véritablement osseuse, à contours bien limités, mais légèrement irréguliers, piriforme à pointe inférieure, haute de 10 em., large de 6 cm , 0CCupe à peu près tout l'espace compris entre les tendons du biceps et de la patte d'oie, Elle n’adhère pas aux téguments, n’a pas d’attache osseuse. Dans l’état de relâchement musculaire, elle est mobile dans le sens transversal ; elle s'immobilise au contra're par la contraction des fléchisseurs de la jambe sur la cuisse. Au niveau de la cuisse, on sent une énorme masse diffuse, sans contours précis, dans laquelle on délimite pourtant trois noyaux de consistance osseuse : l’un très gros, du volume d’une orange, situé à la partie moyenne, allongée et mobile, deux autres plus petits, gros comme un œuf de poule, situés au-dessous du précédent l’un en dehors, l’autre en dedans. La masse dans son ensemble s'étend sur une hauteur de 20 cm. ; elle est parfaitement limitée à la face postérieure de la cuisse et ne déborde pas sur les faces latérales.

11 n’existe aucun signe de compression artérielle ou nerveuse : pasla moindre douleur spontanée ou provoquée sur le trajet du sciatique: les artèrestibiale postérieure et pédieuse sont senties comme du côté sain. Il n’y a pas de différence de température locale. Les articulations de la hanche et du genou sont libres et leurs mouvements ont la même amplitude que du côté sain, sauf la flexion du genou qui est arrêtée dans sa fin par l’obstacle que lui présente la tumeur du creux poplité.

Il n’y a pas d’adénopathie. L'examen des différents appareils ne révèle Aucuné lésion et l’état général est excellent.

Ea radiographie ne donne pas de renseignements : On distingue à peine l’ombre des tumeurs. \

Tels sont les symptômes cliniques que présentait la malade.

L'impression fut qu’il pouvait s'agir d’un sarcome des parties molles. Pourtant il n’était pas normal qu’une tumeur maligne d'un tel volume, et tellement étendue restât tellement silencieuse

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àu point de vue fonctionnel, fût sans donner de compressions notables et sans s'accompagner de métastases décelables à l'examen.

Aussi Messieurs Huguier et Lanos proposèrent-ils à la malade l’extirpation de la tumeur poplitée qui. semblant bien limitée, pa raissait devoir être facile à enlever, et dont l'examen histologique devait fixer sur la conduite à tenir à l’égard des tumeurs de la cuisse. /

L'opération fut pratiquée le 15 novembre 1919. En voici la: description :

Incision verticale de 15 em, sur la partie saillanté de la tu: meur, c'est à-dire suivant l’axe du creux poplité.

Aussitôt après avoir incisé le tissu cellulaire sous-cutané, on tombe sur une masse d’aspect gris rosé, grosse comme un poing, de consistance dure, Cette masse, contrairement à ce qu'on croyait n’a pas de limites néttes,et il est impossible de disséquer l’aponévrose à la surface. Pourtant, en incisant l'aponévrose eu bas, audessous de la tameur, on parvient à circonscrire le pôle inférieur de celle-ci et à le décoller sur une hauteur de 5 à 6 cm., des plans profonds auxquels elle n'adhère pas. Par contre, sur les bords, le décollement n’est pas possible.

Les limites latérales de la tumeur ne sont pas nettes : elle a dissocié les fibres musculaires inférieures et le tendon du biceps qui sont étalés, collés et font corps avec sa surface.

On se décide donc, pour continuer la libération, à couper au bistouri à même dans la partie externe de la masse.

Avant d'avoir achevé cette manœuvre, on aperçoit la surface de section d’un tronc nerveux : c’est le sciatique poplité externe qu'on à coupé juste au niveau du point où il s'échappait du pôle inférieur de la tumeur. On comprend alors seulement qu’il s'agit d'une volumineuse tumeur nerveuse.

En soulevant fortement la face profonde de celle-ci, on aperçoit un gros cordon blanchâtre qui s'échappe du milieu de sa surface, et s'enfonce entre les jumeaux. C'est à n'en pas douter le sciati- ‘ que poplité interne. Ne voulant pas le couper, on taille à même