ART DO
Femme bien portante, jamais malade, le Wassermann n'a pas été fait. Fe
Telle est l’histoire du malade.
A l'examen on constate derrière le bord interne du biceps à 3 travers de doigts au-dessous du bord inférieur du grand pectoral, une petite tumeur dure, douloureuse à la pression, la peau est mobile, rien de superficiel, la tumeur est mobile transversalement,
immobile dans le sens de la longueur du membre.
Pas de troubles de la sensibilité superficielle ou profonde dans la sphère du médian, ni ailleurs sur le bras, l’avant-bras et la main.
Pas de troubles moteurs, vasomoteurs ou trophiques.
Les irradiations spontanées des douleurs n’ont pas une topographie bien déterminée.
Le malade présente d’autre part au bras droit sur la face externe, au même niveau que la tumeur déjà notée, une petite tumeur sous cutanée grosse comine un pois, mollasse, non doulou ‘reuse.
Pas de pigmentation anormale sur le corps.
L'examen du sciatique montre une douleur du nerf au-dessus de la région poplitée, mais le nerf n’est qu’à peine douloureux ailleurs en particulier aux points que l’on signale dans la névral gie sciatique. à
Le diagnostic a été porte de tumeur du nerf médian, et peutêtre tumeur du sciatique gauche. É
Opération de la tumeur du bras, 25 février 1921 faite par le Docteur Villandre.
Incision de 6 em.Section aponévrotique, on tombe sur la tumeur pénétrée en haut et en bas par le nerf médian. La tumeur apparaît latérale, — incision permettant de décapsuler facilement la tumeur, il ny à pas d'éléments nerveux épanouis à la surface, Il semble que quelques filets nerveux traversent la tumeur en arrière, et il faut les sectionner pour pouvoir en faire l’ablation.
La capsule est formée du névrilème du nerf épaissi, le nerf est
AC
tassé dans la paroi même de la capsule, sans s'épanouir dans cette paroi comme dans les cas précédents.
Suites opératoires normales Le malade quitte le service, 12 jours après, il doit revenir pour subir une intervention sur le sciatique pour vérifier s'il existe une tumeur, que l’on ne peut per cevoir à la palpation.
Examen de la tumeur fait par MM. Lhermitte et Leroux.
La tumeur est constituée par une coque conjonctive qui entoure une série de tourbillons entremêlés et coupés en tous sens.
Ceux-ci sont formés par des éléments cellulaires dont on distingue le noyau d’une façon parfaitement nette, mais dont on ne différencie pas le protoplasme. Ces noyaux sont parsemés au milieu d’un tissu fibrillaire extrêmement fin, formant une sorte de réticulum. Les vaisseaux sont du type adulte, avec paroi conjonctive Enfin, la morphologie cellulaire paraît en certains points assez variée :
Gliome périphérique typique.
La petite tumeur sous-cutanée est constituée seulement par des
cellules adipeuses sans aucun autre élément.
