LH RUES

L'étude historique permet dé mieux envisager : 1° ce qu’on doit considérer comme fibrome et elle nous montre la nécessité d’une définition ; 2° elle nous permettra, en marquaut les étapes de mieux concevoir l’état actuel de la ques-

tion.

Sans faire rémontér cet aperçu historique à Hippocrate, commençons par l'an 1760, où il paraît que Camper aurait donné des tumeurs des nerfs une description assez claire.

Odier de Genève introduisit le nom de névrome dans la science. Il parle d’une tumeur du nerf radial, centrale, avec épanouissement des fibres nerveuses à la surface, il donne une description de la tumeur, et montre qu’il y a de la dow leur à la périphérie du nerf, et par compression de la tumeur. Il semble d’ailleurs que ce nom fut donné improprement dans ce cas, à « un espèce d’anévrisme du nerf radial, dont les fibres auraient été disjointes en manière de parapluie, où de melon, par une matière blanchâtre jaune par places et parcourue par denombreux vaisseaux »,

Le terme, déjà impropre dans ce cas, qui lui a donné naissance, à prêté dans la suite à confusion parce qu’il a été employé pour désigner les tumeurs les plus diverses.

Bayle et Cayol considèrent que le névrome était de nature cancéreuse. Olivier tomba dans la même erreur.

Aronssohn rejet la nature cancéreuse, mais n’admit comme névrome que la variété développée dans les tubes et aux dépens de la substance nerveuse. Aronssohn reconnait 2 sortes de tumeurs :

1° les tumeurs provenant de la moelle des nerfs ;

2° les tumeurs provenant de l’interstice des nerfs et du névrilème.

Cette tentative de distinetion des névromes des nerfs en vrais et faux névromes resta malheureusement sans résultat.

Tillaux dit dans sa thèse d’agrégation: Je désigne sous le nom de névrome : toute tumeur située sur le trajet d’un nerf.

Anatomiquement constituée, tantôt par la production anormale de tissu fibreux, tantôt par un tissu nerveux de nouvelle formation.

Mais Tillaux ajoute : Cette définition nous conduit à admettre 2 espèces bien distinctes de névromes : l’une qui comprend la première moitié de la définition, est improprement appelée névrome, attendu que lorsque tout tissu fibreux se développe aux dépens des éléments d’un nerf, sans altération &e l’organe fondamental, là comme ailleurs, il produit des tumeurs que l’on range dans le cadre nosologique sous le nom de tumeurs fibreuses où fbromes.

A la deuxième espèce, conviendrait le nom de névrome proprement dit, mais il vaudrait mieux, dit Tillaux, conserver ce mot comme ferme générique, ne désignant que le siège de la tumeur sur le trajet d’un nerf, quelle que soit la nature du produit morbide.

Labbé et Legros disent qu’on doitréserver le nom de né: vromes aux tumeurs constituées par une hyperplasie des

éléments nerveux,

Cadon, éliminant le cancer des nerfs, qu’il croit être toujours secondaire, la tuberculose dont il ne connaît pas de cas, les kystes qu'il pense être dus à une dégénérescence possible des tumeurs fibreuses, proposa la division en névrilomes et névromes, en entendant par névrilomes, les tumeurs produites par l’hyperplasie du névrilème ou de ses divisions, en conservant au mot névrome son sens propre, c’est-à-dire hyperplasie des éléments nerveux.

« Or, de même que l'enveloppe fibreuse est formée de 2 parties : le névrilème et le périnèvre, qui n’est qu'une ramification du prémier, de même suivant que l’hyperplasie s'attaquera au périnèvre ou au névrilème; nous aurons deux sortes de névrilomes, qui sont parfaitement distincts : le névrilome central ou interstitiel, et le névrilome périphé-

rique,

Aiïnsi,dès cette époque, il est admis qu’on doit réserver le nom de névromes aux tumeurs des nerfs caractérisées anatomiquement par la prolifération d'éléments nerveux, ce qui implique la présence d'éléments nerveux de nouvelle formation, et qu'on doit appeler d’un autre nom les autres tumeurs : filbromes quand il s’agit de tissu fibreux, myxomes quand il s’agit de tissu muqueux, sarcomes, etc.

Nous en sommes donc arrivé à une période où on se base sur une définition histologique pour la classification des tumeurs des nerfs.

Si nous consultons les traités classiques ; nous voyons dans le traité de Duplay et Reclus, que les articles de Quénu sur les névromes, et les articles de Lejars sur les

tumeurs des nerfs, différencient nettement les névromes des

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