CONCLUSIONS

1° Etiologiquement, ces fistules sont, le plus souvent, consécutives à des opérations pour tuberculose utéroannexielle ; le drainage abdominal, particulièrement le Mikulicz, jouant, en général, un rôle néfaste.

2° Cliniquement, comme étiologiquement, on peut les classer en :

— Fistules spontanées; — Fistules post-opératoires;

les premières étant, en même temps, plus rares et plus graves.

3° Le diagnostic de ces fistules ne se pose pas, étant évident, mais il importe de préciser, à l’aide du bleu de méthylène, du lipiodol et de la radiographie, l’existence d’une communication intestinale. Notre expérience prouve qu’on parvient, dans la majorité des cas, à la mettre en évidence.

4 Le pronostic est toujours sérieux, tant par la gravité immédiate de la fistule (le processus bacillaire n'ayant, en général, aucune tendance à régresser) que par les risques de complications secondaires.

5° Les méthodes thérapeutiques non chirurgicales ont pu amener quelques améliorations, voire une ou deux guérisons; il n’en reste pas moins que, dans la majorité des cas, elles s'avèrent impuissantes à guérir; et nous les considérons uniquement comme des éléments utiles qu’il faudra toujours employer avant d’avoir recours à la chirurgie.