COMPLICATIONS

Souvent la fistule biliaire se referme incomplètement et cet arrêt de la dérivation de la bile entraîne une poussée douloureuse, thermique et même ictérique. L’ictère peut également survenir par poussée d’angiocholite ; il est alors variable, intermittent, mais surtout parallèle à la fièvre. TRAITEMENT DE CES COMPLICATIONS :

Lorsque ces complications surviennent chez un malade dont la fistule biliaire tend à se refermer, il est classique de dilater la fistule avec une laminaire pour assurer de nouveau un bon drainage.

Il faut surtout surveiller la virulence de la bile par des prises à la pipette, pour recherches bactériologiques et inoculation à la souris. S’il y a beaucoup de colibacilles, ou si l’on trouve d’autres germes, c’est une raison majeure pour assurer le drainage, et dilater le trajet, si besoin.

Enfin, les antiseptiques internes sont indiqués :

— Urotropine ou l’hyposulfite de soude. Binet insiste en effet sur le rôle que peut jouer le soufre comme antiseptique des voies biliaires ; Gosset estime que le soufre est

aussi important dans la thérapeutique des voies biliaires que le chlorure de sodium dans l’occlusion.