ETUDE DE LA RÉSERVE ALCALINE

Pecco a étudié la réserve alcaline au cours de quatre expérimentations. Il constata : une diminution progressive de la réserve alcaline, une oscillation dans les limites normales du taux du calcium et une diminution du phosphore. Il constata ainsi qu’en volume °, :

Premier cas : la réserve alcaline passe de 65,2 à 47,7 — 140 j. après le début de la F. B.

Deuxième cas : la réserve alcaline passe de 61,3 à 40,4 — 160 j. après le début de la F. B.

Troisième cas : la réserve alcaline passe de 60,5 à 39,5 — 90 j. après le début de la F. B.

Quatrième cas : la réserve alcaline passe de 59,5 à 40,4 — 170 j. après le début de la F. B.

B. — Etude de la sécrétion biliaire au cours d’une fistule totale.

— La bile, au fur et à mesure qu’elle s’écoule, perd en quantité et en qualité (Wagensteen).

— Chabrol, Bénard, Bariéty, en traitant une fistule biliaire post-opératoire par plusieurs épreuves de Meltzer- Lyon ont profité du tubage duodénal pour faire des prélèvements. Ils ont ainsi pu établir qu'après un mois de fistule biliaire :

1° L’excrétion des pigments contenus dans la bile était sensiblement la même.

2° Par contre, les sels biliaires avaient baissé à 6 gr. par litre. Ils étaient remontés à 10 gr. cinq jours après la fermeture de la fistule. C’est une nouvelle preuve expérimentale de la loi de Schiff; la circulation des sels biliaires a un cycle relativement fermé : ils sont excrétés par le foie et conduits par le cholédoque dans Fintestin. Ils sont repris par la veine porte pour retourner au foie qui les ex-

crète de nouveau. On comprend donc que leur taux diminue à la suite d’une fistule biliaire.

3° Le taux de la cholestérine n’a pas varié, dans la bile.

— Trémolières, Thiéry et Fauchet ont étudié la sécrétion biliaire chez un homme (de 68 ans), qui présentait une fistule totale depuis un an. Pour ces auteurs:

1° La quantité de bile sécrétée par vingt-quatre heures est en moyenne de 1.100 cc. Ces chiffres se rapprochent de ceux donnés par Ritter et Brugsch; ils s’écartent par contre de ceux donnés par Wittich (532 cc.), par Bonanni (300 à 500).

2° Rythme de la sécrétion :

a) augmentation du débit deux à trois heures après les repas (influence réflexe sur la sécrétion biliaire) ;

b) la sécrétion diminuerait la nuit (alors que, pour d’autres auteurs, il y aurait augmentation de l’écoulement biliaire pendant la nuit : du fait de l’arrêt des contractions péristaltiques de l’intestin, il y aurait moins d’aspiration de bile vers le duodénum).

3° Enfin, dans le cas observé par Trémolières, trois éléments gardent un taux constant dans la bile: le cholestérol, les chlorures, les acides et les sels biliaires.