INDICATIONS

Tels sont donc ces deux syndromes vésiculaires : vésicule de stase et vésicule intolérante, où, si l’on a pratiqué une cholécystostomie, la fistule vésiculaire s’installe presque fatalement.

Si dans ces cas, voyant la perméabilité relative des voies biliaires à la radio lipiodolée on se contentait de refermer la fistule, on la guérirait peut-être, mais on ferait réapparaître les syndromes douloureux et cholémiques qui ont indiqué la cholécystostomie. Ce qu’il faut donc c’est non seulement fermer la fistule, mais aussi traiter l’affection initiale. Ces deux facteurs se trouveront réalisés par les indications suivantes :

1° DANS LA VÉSICULE DE STASE, l’obstacle réside dans la mauvaise évacuation du cystique, il faut pratiquer la CHOLÉCYSTECTOMIE.

2° DANS LA VÉSICULE INTOLÉRANTE, il faut se garder de l'enlever. La cause de l’obstacle réside dans la mauvaise évacuation du cholédoque : il faut dériver le cours de la bile par une CHOLÉCYSTOGASTROSTOMIE.

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