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Fic. D.

:laire; on traverse la muqueuse palatine et chaque chef du point en U est passé, au moyen de l'aiguille de Josef, dans le trou maxillaire correspondant et noué sur la muqueuse palatine (fig. 5).

. Si la brèche est très profonde malgré l’aplanisse-

ment des bords au maximum, on place entre la muqueuse gingivale et le point en U un petit tampon de gaze ou d’ouate analogue à ceux dont se servent les dentistes; il contribue à appliquer plus parfaitement la muqueuse du lambeau au fond de la brèche fistulaire. Le bourdonnet peut être remplacé avec avantage par un drain en caoutchouc huilé, de longueur et de section appropriées aux diménsions de

la tranchée (fig. 6).

AA TM

O1 la fistule est très importante et la brèche consécutive trop large, on place côte à côte deux points

nue en U en procédant de même façon (fig. 7).

( St F1G27;

Quelquefois, pour une fistule très étendue, réclamant un grand lambeau, il est nécessaire de faire un

point près de l’orifice fistulaire supérieur et un autre

Fic. 8.

plus bas, perçant ainsi quatre trous dans le rebord alvéolaire. On pourra les réunir deux à deux latéra-

lement en faisant ainsi passer deux fils dans chaque

trou (fig. 8).

ÿ RÉSULTATS :

Pendant les premiers jours, le malade est souvent gêné par un fort gonflement de la lèvre tout à fait passager; on recommandera, au moins au début, l'alimentation. liquide et les soims de bouche; mais il est inutile d'imposer le silence pratiquement impossible à obtenir pendant huit jours.

Les fils ainsi fixés ne peuvent lâcher et la muqueuse ne se coupe pas, les tractions s’opérant sur l’os luimême: %

L’ablation de la mèche sinusale se fera au bout de vingt-quatre à quarante-huit heures et sera suivie de quelques lavages si les sécrétions sont abondantes et fétides. |

Le 6€ jour environ, on enlève les fils de soie, le lambeau tient parfaitement. La cicatrisation se poursuit, de même que les sécrétions antrales se tarissent,

en quinze Jours la guérison est parfaite,