ANATOMIE DE LA RÉGION

Sans entrer dans la description du sinus maxillaire et de la pyramide qu'il représente, nous décrirons l'angle que forme la paroi interne avec la paroi inférieure. C’est une gouttière creusée dans lapophyse alvéolaire du maxillaire, gouttière dont la profondeur varie dans une large mesure suivant les individus, avec le degré de résorption du maxillaire, c’est-àdire avec l’ampleur de la cavité sinusienne ellemême. Dans les sinus de dimensions moyennes, le point le plus déclive de la gouttière alvéolaire se trouve sur le même plan horizontal que le plancher nasal; il descend plus bas dans les grands sinus et s’élève à un niveau supérieur au plancher du nez quand l’antre est de dimensions inférieures à la moyenne.

Souvent, on voit la muqueuse qui revêt le fond de la gouttière soulevée par de petits mamelons côniques qui, tantôt représentent le toit des alvéoles des molaires sous-jacentes proéminant dans le sinus, tantôt ne sont autre chose que l’apex même de leur racine, simplement recouvert de son périoste.

Cette protrusion intra-sinusienne des racines dentaires résulte, on le conçoit, d’une forte résorption

du tissu spongieux de l’apophyse alvéolaire et varie

par suite avec le degré de cette résorption. Elle se rencontre, d'autre part, le plus fréquemment dans la partie la plus déclive de la gouttière, région où normalement est minime l’épaisseur du toit alvéolaire.

Or, cette région de déclivité la plus prononcée correspond soit à la deuxième prémolaire, soit plutôt à la première grosse molaire et, pour celle-ci, ce sont constamment les racines les plus externes qui avoisinent de plus près la cavité du sinus.

La gouttière ou recessus inférieur de l’antre d’'Highmore s’étend sagittalement de la dent de sagesse en arrière à la première prémolaire en avant.

Ce n’est qu’en cas de développement exceptionnel du sinus que la première prémolaire, parfois même

la canine, viennent en rapport avec sa cavité.