CONCLUSIONS

I. — Les fistules jéjuno et gastrocôliques par ulcère perforant à la suite de la gastroentérostomie sont des complications rares puisqu'on n’en compte actuellement que onze observations. |

IT. — Elles sont consécutives à un ulcère peptique . produit par suite de la persistance de l’hyperpepsie et de l’hÿyperacidité du suc gastrique après la gastroentérostomie pour ulcère de l’estomac ; ou quelquefois encore à la suite d’une suture mal faite. De plus l’ulcère perforant siégeant toujours à la face antérieure du jejunum on ne rencontre de fistule qu'après la gastroentérostomie postérieure, |

III. — Les symptômes des fistules jéjuno et gastrocôliques sont assez nettement établis pour permettre d’en faire aisément le diagnostic : diarrhée persistante, éructations à odeur fécaloïde, vomissements d’aspect fécaloïde ou fécaloïdes vrais, douleur occupant tout l’abdomen ou plus souvent le flanc gauche, syndrome de l’occlusion incomplète de l’intestin, amaigrissement

rapide.

IV. — Le pronostic est grave. Abandonnée à ellemême, la maladie parait devoir toujours entrainer la mort. Même après l'intervention, le pronostic reste toujours très réservé car un danger menaçant persiste : la récidive. La survie de longue durée n’a pas encore été constatée puisque tous les malades atteints jusqu'ici de cette affection sont morts dans un temps relativement court. | V. — Le traitement prophylactique consiste dans le traitement médical longtemps continué après la gastro: entérostomie. Mais le diagnostic de fistule jejuno ou gastrocôlique une fois posé, le traitement devient exclusivement chirurgical : séparation des anses adhérentes, fermeture des perforations qu’elles présentent ; entéro-

anastomose si le gros intestin est très rétréci.

: Vu : le Président de la thèse,

DELBET Vu: le Doyen,

LANDOUZY Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-recteur de l’Académie de Paris,