HISTORIQUE
C’est seulement depuis treize ans que l’on connaît l’ulcère peptique du jéjunum survenant à la suite de la gastro-entérostomie.
On sait qu’une pareilleintervention fut pratiquée pour la première fois par Rydygier en 1884. Or c’est en 1899, c’est-à-dire quinze ans plus tard, qu'au Congrès des chirurgiens allemands H. Braun (de Gœættingen), le premier, relata l’histoire d’un malade opéré par lui un an aupa-
ravant de gastro-entérostomie pour sténose du pylore, et qui succomba à une péronite, causée elle-même par une perforation d’un ulcère du jéjunum.
Voici dans quelles conditions Braun fut amené a observer pour la première fois cette complication curieuse de la gastro-entérostomie.
Chez un jeune maçon de 25 ans, avec vomissements alimentaires presque quotidiens et stase gastrique très marquée, Braun pratique le 17 novembre 1897 une gastro-entérostomie postérieure transmésocolique avec suture. Quelques jours après l’opération, les vomissements réapparaissent quotidiennement ; puis l'état
s'améliore et le 29 décembre le malade quitte la clinique en bon état. Très peu de temps après, par suite d'un manque de régime, les troubles de l'estomac se produisent de nouveau, et le malade entre à l'hôpital de Cassel dans le service du D: Rosenblath le 26 janvier 1898. On constate que l'estomac est fortement distendu et l’on peut en retirer par la sonde jusqu'à 120 centimètres cubes d’un liquide acide ne contenant pas d'acide chlorhydrique libre. Les troubles diminuent progressivement et le malade quitte l'hôpital le 8 mars.
Le 18 octobre 1898, sans cause appréciable, nouvelle crise, douleurs extrêmement violentes dans la région gastrique et vomissements fréquents. Le 28 octobre il entre à l’hôpital de Cassel avec tous les symptômes d'une péritonite et succombe la nuit suivante.
À l’autopsie, on constate au niveau de l’anse descendante du jéjunum, à 1 centimètre de la gastro-anastomose,un orifice long de 1 centimètre et large de 1/2 centimètre, orifice qui s’ouvre directement dans la grande cavité abdominale. Les bords de cet orifice sont nets, à l’emporte-pièce. Quant à la bouche de la gastro-anastomose, elle est large ; et à son niveau la muqueuse de l'estomac se continue directement avec celle de l’intestin, sans aucune ulcération.
Dans la mème séance du 7 avril 1899, Hahn et Kausch (de Breslau), relatèrent chacun un cas semblable.
Depuis, en 1900, toujours au Congrès des chirurgiens allemands, Kôrte ajoute aux trois cas déjà publiés un quatrième cas personnel. La même année Steinthal (de Sluttgart) publie le cinquième cas connu d’ulcère pep-
tique après gastro-entérostomie ; mais il s’agit non plus d'un seul, mais de quatre ulcères. Kausch relate aussi une nouvelle observation.
En 1901 on ne relève dans la littérature aucun nouveau cas d'ulcère du jéjunum.
En 1902 paraît le premier cas publié en France. Il: appartient à Quenu.
En avril 1902, au Congrès allemand, Kocher après gastro-entérostomie en Ÿ, Heidenhain, Gœpel (3 cas), Krônlein, Hahn, Kausch publient des observations d'ulcères peptiques. |
En 1903, nous relevons 3 cas de Czerny, 1 de Neumann, 2 de Mikuliez, 1 de Brodnitz et un autre de Schloffer (de Prague).
En 1904, Mayo Robson publie le premier cas dansia littérature anglaise. Il paraît aussi un cas dû à Ziegel.
En 1905 nous relevons 5 cas, dus à Kaufmann, Jabr, Eiselberg, de Herezel, et Gosset. Dans un Mémoire paru dans la Revue de chirurgie de janvier et février 1906, M. Gosset rapportait les 31 observations parues jusqu’à cette époque et faisait une étude générale de l’ulcère peptique du jéjunum.
Ces ulcères se manifestant surtout par leurs complications, il en distinguait 3 formes:
Une forme perforante d'emblée’avec péritonite généralisée ;
Une forme avec péritonite localisée ou en plastron ;
Une. forme avec ouverture dans un segment voisin
du tube digestif.
Dans une statistique de P. H. van Roojen parue en
LA RTE
1909, portant sur 67 cas d’ulcère peptique, 60 fois celuiei s'était développé à la suite d’une gastro-entérostomie pour ulcère. | M. Lion en 1910 arrivait à réunir 64 observations (1). Sur ces 64 observations la lésion occupait :
42 fois le jejunum ; 11 fois la bouche anastomotique ; 4 fois l’estomac ; 4 fois simultanément l'estomac et le jejunum ; 3 fois la localisation était mal précisée.
Ces 64 observations se répartissaient ainsi : Forme perforante avec péritonite généralisée 19 cas Forme avec péritonite localisée. . . . . 29 — Forme avec fistules gastro ou jejuno-côlique. 8 — Ulcères reconnus dans le cours d’une deuxième intervention entreprises à la suite de la réapparition des phénomènes douloureux ou fonctionnels avec ou sans
sténose de la bouche! 2000 Parme NEC 7 cas
1. Ces cas sont les suivants: Péritonite avec plastron: Quenu, Kocher, Heideuhain, Krænlein, Hahn (2 cas), Neumann, Mikulicz, Brodnitz, Schlæffer, Cackovic, Mikuliez (3 cas), Mayo-Robson, Tiegel, Jahr, von Hacker, Montprofit (in Thèse Vachez), Rotgans (in Thèse Vachez) (4 cas), Krœænlein (in Schostak), Fritzsche (in Schostak), Berg (3 cas), Paterson. — Péritonite aiguë avec perforation : Braun Hahn, Kærte, Steinthal, Gœpel (3 cas), Mikulicz, Cackovic, Basil Hall, Rusthon Parker, Battle (2 cas), Graser, Hybrinette, Lemander, Deloye, Geo H. Edington, Hausmann. — Fistules gastro et jejuno-coliques: Czerny, Kaufmann, de Herezel, Gosset, Lion et Moreau (2 cas), Cackovic, Lion. — Cas réopérés à la suite de reprise des phénomènes douloureux Czerny (2 cas), Cackovic, von Hacker, Grégory Conrell, Berg, Borszeky. — Cas non classé: von Eiselberg.
