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Cas non classés (description insuffisante). . 41 —
Actuellement, nos recherches parini tous les cas d’ul- céres peptiques à la suite de gastro-entérostomie que nous avons pu trouver publiés dans la littérature, ne nous ont permis de relever que onze observations dans lesquelles l’ulcère, ayant perforé la paroi jejunale ou gastrique, s’accompagnait de fistules jejuno ou gastrocôliques.
Nous voyons donc que l’ulcère perforant avec ouverture dans un autre segment du tube digestif est la forme de beaucoup la plus rare.
La première observation est due à Czerny qui a rapporté en 1903, en quelques lignes, un cas de fistule gastro-côlique. Rangé par certains auteurs parmi les fistules jéjuno-côliques, ce ‘cas constitue en réalité l'unique exemple de fistule gastro-côlique isolée qui ait été rencontré jusqu'ici.
En 1905 Kaufmann a publié un fait de double fistule jéjuno et gastro-côlique. L'existence de la fistule gastro-côlique y est démontrée cliniquement par l’ingé-
nieuse épreuve des grains de lycopode colorés au violet de gentiane, injectés dans le rectum et retrouvés à l’aide du microscope dans le contenu stomacal extrait par la sonde, mais la présence de la fistule jéjuno-côlique n’est reconnue qu’au cours de l’intervention chirurgicale. |
Le cas signalé par E. de Herezel au Congrès de
Bruxelles en 1905 est très probablement aussi un cas de double fistule jéjuno et gastro-côlique ; toutefois, il
est rapporté en des termes si succincts et surtout si
ambigus qu'il est difficile de se prononcer catégoriquement.
C’est à M. Gosset (1906) qu’est dû le premier exemple d’une fistule jéjuno-côlique isolée. Dans le Mémoire qu’il publia à cette époque dans la Revue de Chirurgie, il traça l’histoire de l’ulcère peptique du jéjunum consécutif à la gastro-entérostomie et distingua la forme qui nous occupe et dont il étaya l'existence sur les observations antérieures de Czerny, de Kaufmann et la sienne propre.
Mais c’est M. Lion qui fit le premier un travail complet sur les fistules jéjuno et gastro-côliques. Il publia en mai 1909 avec son élève M. Moreau deux observations de fistule jéjuno-côlique isolée : dans l’une la lésion n'avait été reconnue qu’à l’autopsie, dans l’autre l’existence en avait été établie cliniquement et pour la première fois, un malade avait été adressé au chirurgien avec le diagnostic de fistule jéjuno-côlique fermement posé. Ils s’efforçaient, de plus, de donner une description anatomo-clinique de l'affection et d'établir qu’elle : ‘s’accuse par un ensemble de symptômes qui permettent d'en faire le diagnostic avec précision.
La même année Cackovic publiait un cas du même genre. | |
En 1910 M. Lion publie une nouvelle observation de double fistule jJéjuno et gastro-côlique.
En 1910 M. Dujarrier rapporte très brièvement dans le Journal médical français un cas de fistule jejuno et gastro-côlique dans lequel tous ces organes communi-
quaient irès largement entre eux.
