EXPOSÉ ANALYTIQUE DE NOS RECHERCHES

SOMMAIRE. — Élimination des poisons : elle est respectée dans sept cas, entravée dans les autres : absence de rapport constant et nécessaire entre la toxicité urinaire et la toxicité du sérum. — Élimination de l’eau et des principes de l’urine : La diminution de l’élimination des substances fixes tient soit à la diminution supra-rénale de ces substances dans le ‘sang, soit à l’amoindrissement de la fonction rénale. — Élimination du bleu de méthylène : la perméabilité au bleu est normale ou diminuée, — Concordance des résultats fournis par chaque procédé et valeur séméiologique de ceux-ci ; néphrites à reins perméables et néphrites à reins imperméables.

Avec la méthode que nous venons d'exposer, nous avons étudié ce que devient la fonction d’excrétion des reins au cours des néphrites chroniques, par les moyens suivants :

I. Mode d'élimination des poisons de l'organisme, par l'analyse physiologique du sérum sanguin et des urines.

Il. Mode d'élimination des substances excrémentitielles de l'organisme, par l'analyse chimique du sang et des urines.

I. Mode d'élimination de substances expérimentalement introduites dans l'organisme par le procédé du bleu de méthylène de MM. Achard et Castaigne.

Nous avons étudié ainsi 21 cas dont nous allons d’abord présenter une vue d'ensemble comprenant les principaux traits cliniques (1), et les recherches auxquelles ils ont donné lieu. Puis

(1) Les observations complètes sont consignées avec tous les détails à la

fin de ce mémoire, où l’on pourra vérifier la signification pathologique que nous leur attribuons.

nous interpréterons analytiquement les résultats que nous a donnés, à propos de chacun d'eux, chacun des modes d'exploration ci-dessus énoncés. Nous verrons alors que ces résultats convergent vers une conception unique, cohérente, dont nous réunirons synthétiquement les données nouvelles en un chapitre sur la physiologie pathologique des néphrites chroniques et de l'insuffisance rénale.

Observations résumées

OBS. I. — Néphrite syphilitique. Début il y à 4 mois, 9 mois après le chancre.

Anasarque: ascite, diarrhée, albuminurie abondante, pâleur anémique. Pas de manifestations nerveuses, ni cardio-pulmonaires. Pas d'hypertension artérielle.

A. ELIMINATION ToxiQuE. 1° Toxicité du sérum. Lapin de 1915 gr. Sérum de 3 jours, dyspnée, miction, torpeur, mort à 48 cmc. Autopsie: pas de caillots.

Sérotoxicité : 25.

2° Toxicité de l’urine. Lapin de 2360 gr. 20 cmc.: Myosis, abattement. 35 cmc. : convulsion tonique, puis clonique. 40 cmc.: miction, dyspnée. 48 emc.: convulsion. 56 emc. : mort. Aufopsie : pas de caillots.

Urotoxicité : 23 et Urotoxies en 24 h. : 26.

B. ELIMINATION URINAIRE. Quantité en 24 h. : 620 cmc. Densité : 1021. Réaction : acide. Urée : par litre 20 gr. 81, en 24 h. : 12 gr. 98. Chlorures : par litre 4 gr., en 24 h. 2 gr. 48. Phosphates : par litre r gr.48, en 24 h. o gr. 91, Albumine : par litre 18 er., en 24 h. 17 gr. 16.

C. ELIMINATION DU BLEU DE MÉTHYLÈNE. Début : 1/2 heure. Durée:

36 h. Marche : continue, cyclique, max. 1 h. 1/2. Intensité : normale. Forme : chromogène et bleu parallèles.

OBS. II.— Néphrite d'origine et début ignorés, douleurs lombaires, œædème, albuminurie, diarrhée, bruit de galop peu prononcé, aucun manifestation urémique.

À. ÉLIMINATION TOXIQUE. 1° Toxicité du "sérum. Lapin de 2250 gr.

Sérum de 3 jours, opalescent et rose. L'injection des 18 cmc. ne produit aucun phénomène.

Sérotoxicité très inférieure à 7 cmec.

2° Toxicité de l'urine. Lapin de 2170 gr. 93 eme. : dyspnée. 128 cmc. : convulsion. 150 cmc. : convulsion. 177 cmc.: mort. Aulopsie: pas de caillots. Urotoxicité : 81 et Urotoxies en 24h. : 37.

B. ELIMINATION URINAIRE, Quantité en 24 h. 3030 eme. Densité : 1008. Réaction : acide. Couleur: jaune. Urée: par litre 4 gr. 96, en 24 h. 15 gr. 12. Chlorures : par litre 5 gr. 7, en 24 h. 17 gr. 38. Phosphates : par litre o gr. 87, en 24 h. 2 gr. 65. Albumine : par litre 3 gr.,en 24h.