ROLE DES CONDUCTEURS CENTRIPETES

comprimant les terminaisons tendineuses du centre tendineux, excitent les filets sensilifs du diaphragmé. »

Remarquons d'ailleurs que d'autres irritations périphériques agissent sur le centre respiratoire provoquant des inspirations profondes ou des expirations forcées. Ainsi l'excitation des nerfs optique et auditif détermine habituellement un effet inspiratoire tandis que celle du trijumeau, les branches de la muqueuse nasale et toutes les autres, provoque une violente expiration. Le nerf olfactif, le laryngé supérieur et inférieur, le lingual, les branches viscérales du vague (entre autres les filets sensitifs de l'endocarde), le splanchnique et tous les nerfs sensilifs en général, provoquent, quand on les excite, une expiration réflexe; l'excitation du grand sympathique détermine des effets autant inspiratoires qu'expiratoires [Hamburger).

Evidemment, dans tous ces cas, il ne s'agit pas de la présence de telles ou telles fibres, mais de l'action sur la fonction respiratoire. D'ailleurs, à notre avis, avec presque chaque nerf, on peut obtenir des effets autant inspiratoires qu'expiratoires. Parmi les influences ordinaires, il faut remarquer que l'irritation de la muqueuse nasale par l'eau provoque' une violente expiration. Il sullit de remplir d'eau le nez et la gueule d'un animal trachéotomisé pour obtenir de suite une forte expiration. Ce fait est visible même (liez les oiseaux aquatiques comme le canard.

Parmi les autres surfaces du corps, les différentes excitations cutanées exercent une puissante. influence sur la respiration. Par exemple la profonde inspiration qui suit la subite action du froid sur la peau (la douche froide) ou bien le mouvement expiratoireàla suite d'autres excitations cutanées, par exemple le chatouillement et les irritations douloureuses. L'irritation de la peau du ventre par l'eau, provoque aussi un réflexe expiratoire.

De même l'irritation de la peau de la face dans certaines conditions, par exemple, par l'irrigation, par l'eau, provoque un arrêt en expiration.

D'ailleurs Spencer a prouvé qu'on peut déterminer le tétanos inspiratoire par l'excitation du trijumeau, et delà

dure-mère, cle même qu'on peul obtenir cel effet après la section de l'encéphale au niveau du « tenlorium cerebelli ».

D'un autre côté les recherches faites dans notre laboratoire par le D1' Joukon'sî\H ont montré que le réflexe accélérateur parti du nerf sciatique, et le réflexe inspirateur parti du nerf optique et de la dure-mère, se conservent entièrement même après l'extirpation de l'écorce cérébrale.

Il fut prouvé en même temps que le réflexe respiratoire parti du nerf olfactif, tant par excitation spécifique substances fétides, plume brûlée, hydrogène sulfuré, ammoniaque), que par excitation électrique, consiste en un arrêt de la respiration, en expiration. Après la cessation de l'irritation survient une profonde inspiration compensatrice. Cet effet est obtenu autant par la cage thoracique que par le diaphragme.

L'excitation du nerf auditif provoque au contraire l'arrêt respiratoire en inspiration. Le même fait fut remarqué après l'excitation du nerf optique. Il y a alors arrêt de la respiration en inspiration ou approfondissement des mouvements respiratoires avec ralentissement du rythme. La destruction du centre cortical respiratoire et même celle de toute l'écorce cérébrale n'a aucune influence sur les réflexes respiratoires partis des organes des sens, de la dure-mère et du nerf sciatique. Des recherches physiologiques nous ont convaincu que les excitations faibles de toutes sortes, parties d'un nerf sensitif, provoquent une accélération respiratoire, tandis que les excitations plus fortes déterminent le ralentissement ou l'arrêt de la respiration. Paul Bert soutient même (pie le laryngé supérieur et le pneumogastrique se soumettent à la même loi. Donc leur faible excitation produit une accélération respiratoire et réciproquement une excitation plus forte de ces nerfs provoque le ralentissement, et même l'arrêt de la respiration en inspiration ou en expiration, si l'irritation est violente.

1. J Oukowsky, Influence de l'écorce cérébrale et dos noyaux souscorticaux sur la respiration. Thèse de Saint-Pétersbourg, 1898.

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Si ce fait était confirmé par d'autres chercheurs il

faudrait donc conclure que le nerf laryngé supérieur contient non seulement des filets modérateurs mais aussi des libre- accélératrices et que, même pendant une faible excitation du nerf, ces dernières fibres prennent le dessus sur les filets d'arrêt. D'un autre côté, une faible excitation des nerfs vagues provoque des impulsions expiratrices comme l'a démontré ^^'cdensk^/ chez la grenouille. 11 faut d'ailleurs remarquer que l'effet de l'excitation des nerfs sensitifs sur la respiration n'est pas toujours identique à lui-même. Ce qui s'explique évidemment par l'excitabilité variable du centre respiratoire a différents moments de son activité. En dehors de l'action des nerfs cutanés sur la respiration, l'irritation des nerfs viscéraux, celle du splanchnique par exemple, détermine également un effet très violent. Ainsi d'après les expériences de /. Gra/iam l'excitation du bout central du splanchnique provoquerait immédiatement l'arrêt respiratoire en expiration. A la production de cette dernière contribuent les muscles abdominaux, tandis que le diaphragme s'affaiblit. Cet ellét se remarque autant dans la dyspnée que dans l'apnée. Dans ce dernier cas l'effet expiratoire paraît encore plus violent grâce à la compression plus forte du diaphragme dans le thorax.

Cette observation tombe entièrement d'accord avec le fait que l'irritation mécanique de l'intestin provoquerait, à l'instar des excitations cutanées avec chatouillement, de violentes impulsions expiratrices et même le rire. D'un autre coté l'excitation des muqueuses dans certaines parties déterminées produit un violent ell'et sur les mouvements respiratoires. Ainsi, l'irritation chronique de la muqueuse nasale, produit, comme on le sait, une forte dyspnée. Une irritation plus violente du nez provoque une modification de la respiration appelée : éternuement. Il n'est de même pas difficile de démontrer, par voie expérimentale, l'action violente de l'excitation électrique de la muqueuse nasale sur les mouvements respiratoire-.

11 est démontré aujourd'hui que l'excitation du nerf olfactif, des branches nasales du trijumeau, de ses bran-

ches oculaires et celle du glosso-pharyngien provoquent l'arrêt respiratoire en expiration. Il faut d'ailleurs remarquer que la nature même de l'excitant a une grande importance sur son influence respiratoire. Ainsi, il y a des observations, où l'excitation mécanique du tronc pneumogastrique provoque l'arrêt en inspiration, quand son excitation électrique le provoque en expiration.

De même l'intensité de l'excitation du nerf vague ainsi que l'état d'épuisement plus ou moins grand du nerf, ne sont pas sans influence sur l'arrêt respiratoire en inspiration ou en expiration. Ainsi une irritation plus forte provoque l'arrêt en expiration, tandis que la même irritation sur un nerf fatigué, provoque l'arrêt dans la phase inspiratoire.

Enfin, comme nous l'avons déjà vu, l'on obtient des effets différents selon la phase où l'on produit l'excitation du nerf vague, en inspiration ou en expiration, comme l'ont montré les expériences de Wedensky et Heidcn/iain. Il est facile de démontrer la variabilité d'action des différents excitants sur les nerfs olfactifs. Ainsi l'excitation par les substances odorantes provoque ou bien du ralentissement de la respiration et l'arrêt en expiration ou bien une accélération des mouvements respiratoires et l'arrêt en inspiration. Cependant, sur quelques nerfs, il faut remarquer une certaine constance d'action sur la respiration. Ainsi l'excitation du glosso-pharyngien provoque constamment l'arrêt respiratoire exactement dans la phase pendant laquelle fut appliqué l'excitant. L'excitation des nerfs splanchniques détermine habituellement un effet expiratoire, tandis que celle du sympathique cervical provoque, selon la force et la nature de l'excitant, tantôt une inspiration forcée, tantôt une expiration forcée. Rappelons ici que même l'acte de la déglutition entraîne avec lui une faible contraction diaphragmatique (ce qu'on appelle la respiration de déglutition), qui s'explique parla propagation de l'excitation du centre de déglutition au centre respiratoire.

II faut cependant remarquer que tous les excitants cités. retentissant sur l'appareil musculaire respiratoire, ne peu-