Pfluger's ArcA., Bel. XXIV

normaux, chez une chienne. Non seulement le développement fœtal s'est bien fait, mais même la poussée de lait a été aussi normale que chez une chienne saine.

Ce dernier fait prouve la coordination entre la fonction utérine et la sécrétion lactée, se faisant par le sympathique et probablement aussi par la moelle.

En outre, les sentiments de l'instinct maternel se manifestèrent, ce qui prouve le passage des sensations de la sphère sexuelle au cerveau par le nerf sympathique.

D'ailleurs nous avons vu que les ganglions périphériques assuraient une parfaite activité à l'utérus énervé. Il y a aussi des faits cliniques qui ne laissent pas de doute que, chez les femmes souffrant de paraplégie complète avec destruction de la moelle inférieure, il y ait eu fécondation, grossesse et accouchement normaux.

Donc avant tout, pour accoucher, il faut les ganglions périphériques, puisque, à eux seuls, ils assurent la fécondation, la grossesse et l'accouchement.

Le centre lombaire joue un rôle supplémentaire mais cependant important dans l'accouchement. Quant au centre bulbaire, il n'est probablement qu'un centre réflexe.

Nous ne savons pas pourquoi, à un moment donné, commence l'accouchement. Pourquoi l'utérus qui était relativement au repos, tout d'un coup commence-t-il à entrer dans l'activité nécessaire pour l'expulsion foetale? Aucune hypothèse n'est encore satisfaisante. La plus probable parait la théorie réflexe.

Le fait que l'utérus fécondé reste un certain temps

INFLUENCE Sl'K LA UENSTHUATION 309

dans un repos relatif, est explicable par le fait (pie les ganglions automatiques de l'utérus se trouvent dans le voisinage de cet organe. Ce n'est qu'à un moment donné, quand la distension utérine est élevée et que le fœtus commence à appuyer sur ces ganglions, qu'ils entrent en activité et qu'ils appellent en môme temps par voie réflexe l'activité des centres supérieurs.

Les premières contractions renforcent l'excitabilité des ganglions du col et augmentent aussi la puissance du réflexe. Cette irritation est due aussi à l'excitabilité croissante de l'utérus vers la fin de la grossesse, car les réflexes médullaires interviennent aussi. Les muscles de la presse abdominale entrent aussi en jeu, par voie réflexe, et, par leur contraction, ils aident beaucoup à l'expulsion fœtale.

Ce fait qu'il y a des contractions utérines, même pendant l'accouchement d'une grossesse extra-utérine, s'explique précisément par les impulsions réflexes agissant sur les ganglions et la moelle.

Donc ganglions et moelle jouent un rôle également important dans l'accouchement normal.

13. — De V influence du système nerveux sur la menstruation et le rut.

Nos connaissances sur cette question sont assez élémentaires chez la femme. Les règles arrivent tous les 28 jours et peuvent être comparables au rut des femelles. Chez les herbivores (juments, vaches) le rut s'accompagne d'un certain écoulement de liquide sanguinolent. Chez les singes du vieux monde, il y a une menstruation véritable [Neubert).

310 LES CENTRES DES OKGAXES GENITAUX

La menstruation s'observe assez souvent chez les femmes châtrées. D'autre part, les follicules ovariens avec leur grandeur microscopique ne sauraient engendrer par voie réflexe la congestion du petit bassin1.

Il est vrai qu'on répond à ces arguments de la façon suivante : la possibilité de l'existence d'un troisième ovaire, ou d'une ovariotomie incomplète explique la prolongation de la menstruation après l'opération. La menstruation peut aussi continuer comme une fonction habituelle, etc.

Les autres supposent que la menstruation s'arrête à cause de la suppression de la sécrétion interne des ovaires.

Malgré tous ces faits, la théorie ovulaire ou du moins la théorie ayant un rapport avec les ovaires rassemblé la majorité des auteurs.

Léopold2 admet que la menstruation est due à la multiplication de toutes les excitations parties des ovisacs en voie de maturité. Gela explique pourquoi la rupture d'un ovisac peut ne pas coïncider avec la menstruation.

D'autres auteurs3 admettent que l'absence des menstrues pendant l'ovulation ne prouve pas du tout l'absence de poussée congestive dans le petit bassin. Assez souvent, l'hémorrhagie est remplacée par des llueurs blanches avec toutes les modifications menstruelles de la muqueuse utérine.

Enfin, d'après quelques-uns'', la menstruation s'explique par la croissance du follicule et pas par son ouverture — c'est pourquoi il ne peut pas y avoir parfaite simultanéité.

1. Slaviansky, Recherches sur ta régression 'les follicules de (.iM.il chez la femme; Arch, de physiol., 1874 en russe). Renie médicale, 1877. — Williams, /'/oc. of the royal Society. London,

2. Léopold, Ueber Menstruation und Ovulation. Arch. f. Gynakologie, 1883, Bel. XXI.