INFLUENCE DU BULBE SLR LA SÉCRÉTION

Noire propre Opinion est qu'il est impossible de nier tout rapport entre le goùl et les besoins de l'organisme. Même la faim et la satiété sont accompagnées de sensations agréables ou désagréables. Si l'affamé a des sensations agréables avec n'importe quel aliment, lèlre non affamé a des sensations agréables seulement avec les aliments dont il n'est pas salure.

Les rapports ne sont pas aussi schématiques que le veut Borissoff, mais il n'y a pas de doute que les sensations générales sont en rapport avec les nécessités de l'économie.

Il ne s'agit pas de sensations gustatives pures, mais de sensations générales internes. Dans les sensations gustatives, comme dans toutes les sensations, il faut séparer l'impression générale agréable ou désagréable, en rapport avec les besoins de l'économie. La sensation générale agréable indique un besoin organique et le contraire indique une certaine saturation. G est pourquoi l'eau, qui n'a pas de goût, est cependant très agréable quand on a soif et même désagréable quand l'organisme est saturé' d'eau. Ces sensations générales agissent sur le goùl des aliments, puisqu'elles manifestent les nécessités de l'organisme. Ainsi, un aliment amer ou aigre peut paraître agréable s'il répond à un besoin de l'économie. L'amertume des olives peut être agréable ou désagréable, de même les fruits aigres, etc.

Quant aux sensations gustatives vraies : douces, salées, acides, amères, elles ne sont pas en rapport avec les besoins de l'économie, ni avec leur degré de nocivité. Elles manifestent seulement les rapports entre les papilles gustatives et la qualité de l'excitant alimentaire. Cependant, on ne peut douter (pie chaque substance sapide et la sensation ou la réaction organique générale correspondante soient en rapport qualitatif et quantitatif avec les sécrétions réflexes, salivaires el gastriques. Il est également difficile de ne pas admettre que le même aliment provoque un genre de suc gastrique identique dans ions les cas. Ce serait croire que notre organisme travaille sans ordre et qu'il secrète des sucs incapables

île s'adapter à la digestibilité de l'aliment. Un tel manque d'adaptation serait d'ailleurs contraire à la sélection naturelle. Mais d'ailleurs les fait s de la sécrétion digestive sont si complexes qu'il est difficile de les réunir tous sous le principe de l'adaptation et de la spécificité des sucs gastriques.

Sans nous arrêter plus longtemps, citons les conclusions de Pawloff : « Dans la plupart des cas, la digestion commence par une excitation psychique, automatique et centrale, des Qbres secrétaires el trophiques des glandes gastriques. Mai-, après l'extinction de l'excitation psychique automatique centrale, partent des réflexes de l'estomac lui-même qui prolongent la sécrétion. Si c'est de la viande qui a été ingurgitée, alors le centre sécréteur esl fortement excité par les matières extractives carnées, tandis que les centres trophiques sont peu excités. Pour le pain, c'est le. contraire. Après la période d'excitation automatique, les centres réflexes sécréteurs sont peu excités, tandis que les centres trophiques sont fortement excités. Si la graisse est mêlée aux aliments, alors il part un réflexe d'arrêt qui limite l'activité des fibres sécrétoires et trophiques. ••

De tous ces faits, il ressort que, outre les ganglions périphériques, les centres supérieurs cérébraux ont une influence puissante sur la sécrétion gastrique.

Nous parlerons plus tard du centre cortical de la sécrétion gastrique. Quant au centre bulbaire, il y a lieu de supposer, vu l'activité des nerfs vagues, qu'il doit se trouver au niveau de- noyaux des nerfs vagues.

Malheureusement, le- faits manquent encore pour préciser cette question.

8. — L'innervation et les rentres de la sécrétion pan-eréatique.

La sécrétion pancréatique, d'après Dernstein et ffeidenhain, commence au moment de l'introduction alimentaire dans l'estomac. Elle atteint rapidement

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un maximum et tombe ensuite jusqu'à la 5° ou la 7e heure. Après le passage alimentaire dans le duodénum elle retrouve un second maximum vers la 9e ou 11e heure, après quoi la sécrétion diminue et s'arrête complètement même pendant la vacuité gastrique et intestinale; tout l'appareil musculo-glandulaire ne reste pas inerte. Les muscles se contractent, les sucs pancréatique, intestinal et biliaire sont périodiquement excrétés; hes périodes d'activité durent 20 à 30 minutes, les périodes de repos durent deux heures environ '.

Etudions la question de la sécrétion pancréatique, des excitants de celle sécrétion cl de leur point d'ation. Il y a là toute une série de travaux de Patvlo/fcl de ses élèves-.

(liions seulement les faits essentiels.

Par le travail de Becker, nous apprenons que les alcalis arrêtent la sécrétion pancréatique, tandis que l'eau chargée d'acide carbonique excite celle sécrétion. Ces faits confirment des recherches de Hcidenhain sur l'excitant spécifique, tant pour l'estomac que pour le pancréas.

Dolinsky a montré que l'excitant spécifique de la sécrétion pancréatique élail V acide, (|iii, agissant surplace, sur l,i muqueuse duodénale et probablement aussi l'intestin grêle, réveille la sécrétion pancréatique.

D'après Pawlojf « l'acide esl un excitant m puissanl de la sécrétion pancréatique, qu'avec lui ou peut forcer l'activité de la glande plus qu'avec n'importe quel agent ».On peut conclure que l'acide gastrique sert de lien fonctionnel entre l'estomac et le pancréas. La graisse et l'eau excitent

!. Boldireff, Thèse de Pétersboyrg., 1904.

2. PAWLOFF, (-iiz. clin, (en russe), 1 8S8 : Arch. fur Anat. und Physiol., 1898'. Voir aussi Travail des «landes digesiives, Pétersbourg, 1896. — Becker, Th. de Pctersb., 1893. — Do] insky, Th. de Pdtersb., 1894. — Chirokikh, Arch. des sciences biolog., Pétersbourg, t. III. — Popelskt, /oc. cit. — Walter, Soc. desméd. russes. ]S',t8. — Mette, Innervation du pancréas. Th. de Pétersb., 1889., Arch. /'. Anat. und l'Injs., 189'..

aussi la sécrétion pancréatique * . Même en l'absence de

tout contenu acide dans l'estomac, la graisse peut provoquer une sécrétion pancréatique. De même, l'eau pure, introduite dans l'estomac, excite le pancréas. Les recherches ultérieures montreront sans doute de nouveaux excitants de la sécrétion pancréatique.

Les hydrates de carbone donnent un résultat négatif; La viande excite le pancréas seulement par l'intermédiaire de la solution acide qui arrive dans le duodénum. Même des substances irritantes, comme le poivre et la moutarde, n'excitent pas la sécrétion pancréatique, du moins dans les proportions modérées, où on les emploie. En grande quantité, elles excitent le pancréas, mais probablement par un réflexe vasodilatateur [Gottlieb). Le suc gastrique acide est un violent excito-sécréteur du pancréas. Tous les aliments (sauf la graisse), les solutions de sucre, de peptone, d'albumine, agissent sur le pancréas à la condition qu'ils aient une réaction acide.

Remarquons que le pancréas, à l'instar de l'estomac, modifie son suc selon la qualité de l'aliment excitateur. [Vassiliefl\ Jablonsky). Wnlier- a montré que la sécrétion pancréatique s'adaptait remarquablement à chaque variété d'aliments. Le pancréas a un écoulement typique en quanlité, en qualité et en rythme selon l'aliment. Sa force ierm'entative s'adapte aussi et il sécrète le ferment qu'il faut pour digérer telle ou telle variété d'aliments.

Donc, nous retrouvons encore la théorie de la spécificité du travail des glandes digestives [Pawloff). Le pancréas fabriquera tel ou tel ferment pour les graisses, les hydrates de carbone, les acides ou les albumines. Chacun de ces aliments agissant sur la muqueuse duodénale commandera, par excitation des terminaisons nerveuses, le suc spécial qui lui convientpour être mieux digéré. Pour les graisses, il y aura un suc pancréatique riche en lipase. Pour l'acide, un suc pauvre en substances organiques et riche en substances minérales (Walter). Les aliments

1. Dameskino, Act. de la graisse sur la sécrétion pancréatique. Soc. des Méd. russes, 1896.

2, Thèse de Pétersbourg, 1887.

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mixtes provoqueni un sue pancréatique à multiples ferments.

Celle théorie spécifique n'esi pas partagée par tous les auteurs. Popelsky* soutienl que les variations du suc sont en rapporl avec la force et l'amplitude de l'excitant, ampli- Pude déterminée par la quantité d'excitation. Les proportions du travail pancréatique sont en rapporl avec les dimensions de la muqueuse duodénale excitée.

D'après Popelsky, les faits cpii constituent le fondement de la théorie de la spécificité des glandes digestives, et du pancréas en particulier, ne sont pas suffisamment démonstratifs. Les expériences de Walter, avec déterminalion des trois ferments, ne lui paraissent pas suffisantes. 11 trouve que la lipase entraîne aussi des modifications des deux autres ferments. Le lait, qui contient peu d'hvdrales de carbone, provoque un suc plus riche en diastase que le pain et la viande.

D'après ses propres expériences Popehky croit qu' «un excitant fort (solution de IIC1 à 0/i % ), ou le suc gastrique psychique, après un repas fictif de viande, provoqueni une sécrétion pancréatique pauvre en ferment, al buminoïde, mais riche en prolernienl ; et, inversement, après un repas de lait il sort un suc pancréatique riche en trypsine active »... «plus grande esl la surface intestinale soumise à l'excitation et plus grand sera le travail pancréatique ». Walter croyait que l'acide agissait par voie réflexe par excitation des terminaisons nerveuses intestinales. Or, d'après Savitc/i2, l'acide agit par l'intermédiaire du sang, après résorption, à l'aide de la sécrétine de Bai/liss el Starling. D'après Fleig3, il s'agit là autanl d'une action directe sur la glande par le sang (pie d'une action réflexe sur la muqueuse.

Les travaux cités de Delezenne et Frouin,de Glaessnei-. de Popclsk}/, de Bayliss el Siurlin^, ont montré que le suc pancréatique pur, obtenu sans mélange avec le suc intestinal par cathétérisme du canal de Wirsung, après toutes