Thèse de Pétersbourg

l'innervation de la sécrétion pancréatique .571

D'après Mette encore, l'excitation du vague provoque aussi l'augmentation du ferment digestif, parallèlement à celle du liquide excrété. C'est le même excitant qui agit. D'ailleurs, inversement, l'excitation des nerfs splanchniques provoque l'anémie de la glandé, la diminution du suc pancréatique et aussi la diminution du ferment. Cela n'empêche pas l'existence de filets excito-sécréteurs dans le nerf splanchnique. Mais la présence des vasoconstricteurs prédomine sur celle des excito-sécréteurs [Heidenhain).

L'excitation du second nerf vague, faite après celle du premier, arrête la sécrétion pour quelque temps. Ce fait, en même temps que la période latente si longue après l'excitation du vague, montre que le tronc du nerf vague contient à la fois des filets excitosécréteurs et phréno-sécréteurs. (Voir la fig. 18, sur la distribution des nerfs vagues dans l'estomac et le pancréas.)

Rappelons seulement que la compression de l'aorte et l'excitation des vasoconstricteurs glandulaires provoquent aussi un arrêt de la sécrétion. Il s'agit donc de savoir si le nerf vague contient de véritables filets phréno-sécréteurs.

Les recherches de Popelsky parlent en faveur de cette opinion : après l'introduction d'une solution d'acide chlorhydrique dans le duodénum, il y a une forte sécrétion pancréatique. Alors l'excitation du vague provoque immédiatement une diminution et même un arrêt total de la sécrétion. Cependant, l'excitation du sympathique ne provoque pas cet arrêt de suite, mais seulement quelque temps après. Et encore le sympathique ne produit-il dans ces

conditions qu'un ralentissement et non un arrêt de la sécrétion. De même la compression aortique ne produit pas un arrêt brusque de la sécrétion, mais agit seulement au bout de 1 à 3 minutes.

Il y a donc des différences sensibles dans l'effet inhibiteur produit par ces causes différentes. L'action phréno-sécrétoire du vague ne peut pas être attribuée aux vasomoteurs, et, d'après Fr. Frank, l'excitation du vague provoque plutôt une vasodilatation qu'une vasoconstriction.

Onauraitpu encore expliquerl'action phréno-sécrétoire du vague par le spasme des conduits excréteurs du pancréas. Mais la physostygmine ou l'ésérine, qui produit un spasme de toutes les fibres lisses, non seulement n'arrête pas, mais au contraire excite la sécrétion pancréatique.

Le fait suivant prouve aussi l'existence de filets phréno-sécréteurs du vague : en disséquant les nerfs du pancréas, on trouve des filets dont l'excitation provoque immédiatement, et sans période latente, une sécrétion abondante. Ce fait doit s'expliquer par l'admission de filets purement excito -sécréteurs et d'autres phréno-sécréteurs purs dans le voisinage immédiat de la glande. En effet, Popelsky a découvert aussi ce genre de filets phréno-sécréteurs '.

Quoi qu'il en soit de cette question, il ne faut pas oublier qu'il y a d'autres causes qui peuvent déterminer une diminution de la sécrétion pancréatique. Nous avons déjà parlé de l'action d'arrêt réflexe sui-

1. Popelsky, Nerf phréno-sécrêteur pancréatique. Thèse de Pc lersbourg, 18'J6.