LES NERFS DE LA SECRETION LACRYMALE
ment existait dès le début de la maladie et persistait tout le temps jusqu'à la guérison de la paralysie faciale. Dans ces cas spéciaux de paralysie faciale, il y avait augmentalion de la réaction électrique du côté paralysé, indiquant l'état d'irritation du nerf Facial lésé.
Mais, dans la plupart des cas de paralysie faciale, il v avait diminution du larmoiement allant jusqu'à la suppression complète des larmes. Parfois, les malades indiquent bien une certaine augmentation de liquide. Mais il ne - ;igit pas de vraies larmes, et c'est dû à une conjonctivite par suite de l'impossibilité de fermer l'œil, avec la poussière qui y entre, le froid, etc. En effet, il suffit de sécher préalablement l'œil malade, pour qu'après la recherche du réflexe muco-nasal, on constate que l'œil, du côté paralysé, ne répond plus que par une sécrétion lacrymale très affaiblie, sinon nulle. Celle diminution lacrymale s'accompagne habituellement d'une diminution très nette de l'excitabilité électrique réaction de dégénérescence). Il est à remarquer qu'après guérison de la paralysie faciale, la fonction lacrymale revient plus tard que le rétablissement du goût et de la sécrétion salivaire.
Quant au trajet des filets lacrymaux chez l'homme, déjà Jendrassik admettait qu'ils sortent du facial au niveau du ganglion génieulé. puis traversent le nerf grand pétreux superficiel, le ganglion sphéno-palatin, la deuxième branche du trijumeau, le nerf subcutané malaire el finalement la glande lacrymale par une anastomose constante avec le nerf lacrymal.
D'après Koster, une lésion du facial, en dehors du trou stylo-mastoïdien n'agit pas sur la sécrétion lacrymale. Il en est de même pour les lésions du facial observées, et après les interventions mastoïdiennes, les lésions du dernier segment du nerf intracranien.
Mais, dans tous les cas de carie de 1 os pyramidal, quand, avec paralysie faciale, il y a simultanément diminution de l'ouïe due aux lésions du nerf acoustique ou du labyrinthe, situe près du ganglion génieulé ; dans tous ces cas, il y a diminution de la sécrétion lacrymale allant de pair avec l'altération du goût.
De même, les lésions du facial à la base sont aussi accompagnées uV diminution lacrymale.
Donc, il est bien établi que les filets sécréteurs lacrymaux de l'homme sortent du bulbe avec le nerf facial. De là, par le ganglion géniculé, ils gagnent le nerf grand pétreux superficiel, le ganglion sphéno-palatîn, et la '2'- branche du trijumeau. Les filets sécréto-salivaires descendent du facial plus bas, avec la corde du tympan.
D'après les expériences faites sur l'animal, le uérf sympathique doit cire également envisagé comme excitolacrymal. Mais il n'y a pas d'observations cliniques, étant donnée la rareté des lésions de ce nerf. On peut considérer comme prouvé que les filets sensilifs du trijumeau sont les conducteurs centripètes du réflexe lacrymal, descendu par le facial. Ainsi s'explique le réflexe Lacrymal de la cornée, des conjonctives, de la muqueuse nasale, etc. il est à remarquer que l'excitation lumineuse de la rétine provoque aussi le réflexe lacrymal à un degré plus ou moins fort.
