Beitràge .-. Anal, und Pli y*.. I. 'i

Wi CENTRES ET INNERVATION DES SECRETIONS

ou électrique de la région vermiculaire du cervelet aboutissait aussi à la polyurie avec glycosurie.

La ligature préalable des nerfs bépatiques produit seulement dans ce cas de la polyurie, qui apparaît un certain temps après l'oligurie.

Vu le voisinage du vermis du cervelet et de la région du 4e ventricule, nous supposons que, même dans l'expérience d'Eckhardt, il y a eu lésion du 4e ventricule. Nous supposons qu'il n'y a pas deux centres mais un seul au niveau du bulbe, et qui donne de la polyurie. Cliniquement, on a observé aussi de la polyurie après certaines lésions bulbaires. D'après Eckhardl, il y a des cas où une lésion unilatérale du bulbe était suivie d'hydrurie du côté du rein opposé.

Cela prouve bien qu'il s'agit de conducteurs directs allant du rein au bulbe, et non dune action indirecte paria pression artérielle générale. Puisque la résection des nerfs splanchniques est suivie de polyurie, on peut supposer que cette résection détruit les conducteurs nerveux allant du bulbe aux reins. Mais, en examinant les faits de plus près, il ressort qu'il n'y a pas de parallélisme complet entre la piqûre du 4e ventricule et la section des splanchniques, quant aux résultats obtenus.

Enfin, si l'on fait la piqûre au fond du 4e ventricule, après une résection préalable du splanchnique, la polyurie redouble. Cette piqûre augmente encore la polyurie, même après la double résection des splanchniques accompagnée de la résection de tous les nerfs dont on suppose quelque rapport avec les reins. Ainsi, même après la résection du phrénique, du vague, de la communication du ganglion thoracique

CENTRE BULBAIRE DE LA SECRETION RENALE 425

avec le nerf vago-sympathique après l'ablation du ganglion cœliaque, des ganglions situés derrière la capsule surrénale et autres ganglions sympathiques, la piqûre du 4e ventricule reste tout de même active [Eckhardt).

Puisqu'en même temps que cette hydrurie, il n'y a pas d'augmentation de la pression artérielle, Fauteur suppose qu'il s'agit de conducteurs nerveux spéciaux, échappant aux recherches et accompagnant le faisceau vasculaire.

Il est probable qu'il s'agit de conducteurs spécifiques sécréteurs, allant du bulbe à la moelle, puis passant parles nerfs thoraciques et allant à l'artère rénale.

Cette conception est niée par Oustimowitch1 etflefdcnJiain- qui admettent que toutes les modifications obtenues s'expliquent par les variations de la pression artérielle. Ainsi la résection de la moelle supérieure est suivie d'une forte chute de la pression artérielle avec anurie. L'excitation du bout périphérique de la moelle réséquée relève la pression par vasoconstriction généralisée même aux artères du rein. Le sang y circule encore moins et I'anurie persiste malgré l'augmentation de la pression artérielle. Si l'on fait préalablement, dans ce cas, la section de tous les nerfs du rein, alors l'excitation de la moelle périphérique3, tout en agissant sur la pression générale, n'agit plus sur les artères du rein : il y a dans ce cas hypertension générale, sans vasoconstriction du rein, donc il y a polyùrie, et c'est ce qui est arrivé,

1. Bericht <l. sac/m. h'o/iigl. Gcs. <l . TF/.s.o., 1870. '1. Hermann's llandlmch , Bd. V.