Les centres primitifs des cordes vocales

Passant à l'examen de la question des centres immédiats des mouvements glottiques, remarquons de suite, que, quoique la manifestation de la voix se fasse sous l'influence des impulsions psychiques, cependant on ne peut douter que la coordination des contractions musculaires destinées à la voix se produise dans certains centres inférieurs. Sur ces centres agissent les impulsions psychiques qui les mettent en état d'activité. Comme démonstration, l'on peut citer le fait que, chez les animaux sans hémisphères, on peut provoquer des cris réflexes après différentes irritations externes. Il est bien connu que même les anencephales poussent des cris pendant les'quelques heures de leur vie. Pour ce qui

1. Il faut encore remarquer que, chez le chat et le lapin, il y a dans le tronc du récurrent clés filets sensitifs qui n'existenl pas chez le chien.

concerne la localisation du centre vocal où se trouvent réunis les conducteurs centrifuges et centripètes, Longet et ensuite Vu/pian* ont déjà provoqué des cris réflexes à l'aide d'irritations périphériques chez des animaux dont les hémisphères étaient décollés par une section au niveau de la limite antérieure de la protubérance. Ces cris ne différaient en rien des cris des animaux saisis. De là, les auteurs arrivent à la conclusion que le pont de Varole est le centre de l'arrivée des sensations.

Plus tard, Klemperer dans un cas, chez le chien, après une section faite à un centimètre derrière les tubercules quadrijumeaux postérieurs à travers le plancher du 4e ventricule, a encore trouvé des manifestations de la voix. Se basant sur ce fait, cet auteur se prononce contre le centre décrit par Onodi au niveau du quadrijumeau postérieur (voyez plus bas).

D'un autre côté, les expériences de Se/non et Horsley'1 qui irritaient le bulbe, pour voir les modifications des mouvements des cordes vocales, ont amené aux conclusions suivantes :

1) Après l'excitation unilatérale de l'aile grise et de la limite supérieure du calamus, l'on obtient un rapprochement des cordes vocales amenant une constriction de la glotte;

2) Après l'excitation unilatérale du corps restiforme et de son bord interne en face de la moitié inférieure du 4e ventricule, l'on obtient un déplacement interne de la corde vocale correspondante.

1. Vulpiax, Leçons sur la physiol. génér, et comparée du st/st. nerveux, 1866, p. 510-541 .

•'. F. Skmo.n and V. Horsley, Brit. med. Journ., "21 déc. 188!'.

CENTItES PRIMITIFS DES COUDES VOCALES 55

Cependant, les auteurs ne résolvent pas définitivement la question. S'agit-il d'un petit centre dos cordes vocales ou bien l'excitation a-t-elle porté sur les filets centrifuges allant des hémisphères vers les noyaux du vague?

D'un autre côté, en expérimentant sur des chiens et des chats nouveau-nés, j'obtenais d'habitude un cri léger, après la complète résection du cerveau au niveau de la partie inférieure de la protubérance.

Dans ce cas, la voix ne se manifestait qu'après les irritations douloureuses et sous la forme d'un faible et léger gémissement.

Après son arrêt, il fallait un certain repos, pour obtenir de nouveau, par l'irritation répétée, la même réponse faible et brève '.

De cette façon, laissant de côté la question d'un centre sensitif ou perceptif dans le pont de Yarole,

Fig. 3. — Les rameaux des nerfs du larynx.

n.X. noyau du vague; X, XI f.

vague, hypoglosse; "/'', laryngé récurrent; nh, laryngé sup. : tr, trachée.

1. On sait que chez les anencéphales on peut faire produire ce cri (S. Pernberg et Latzout .

nous arrivons à la conclusion que le centre laryngé primitif, amenant des mouvements glottiques, se trouve déjà au niveau du bulbe (fîg. 3).

En faveur d'un centre spécial laryngé bulbaire parle le fait que l'irritation du niveau bulbaire supérieur provoque chez le chat une dilatation glottique. Ce centre doit être distinct du centre respiratoire, puisque, après la paralysie des cordes et la résection bulbaire, les mouvements respiratoires ne s'arrêtent pas.

Bien entendu, il s'agit ici des manifestations les plus élémentaires de la voix, qui chez l'homme peuvent apparaître dans des réflexes bruyants simples comme la toux, les gémissements, etc. Mais il n'est pas probable que ce centre puisse soutenir une manifestation prolongée de la voix, qui est nécessaire par exemple pour la parole chez l'homme.