Morat, C. H. Acad. des Sciences
528 LES THÉORIES DE LTNFLUEXCE TItOPHIQL'E
fense de sa thèse sont intéressants. Par irritation du ganglion de Gasser, il a obtenu une inflammation conjonctivale et cornéenne de plusieurs jours, malgré l'hyperesthésie de la cornée.
L'expérience avec l'irritation du nerf auriculo-temporal et du nerf sciatique et la production de phlegmons aigus n'est pas démonstrative, car les faits s'expliquent aujourd'hui par l'infection opératoire. II en est de même après l'irritation du nerf laryngé inférieur.
Samuel citait, comme particulièrement démonstratifs, les troubles trophiques des plumes sur les pigeons dont le plexus axillaire avait été réséqué. Il n'y a pas arrêt complet de la croissance des plumes, mais affaiblissement de l'énergie histogénétique.
Samuel a vu que la ligature des vaisseaux produisait d'autres troubles, dans la croissance des plumes, que ceux produits par la résection nerveuse. Les troubles observés ne seraient pas explicables parla vasomotricité.
Dans une autre expérience, il met à nu la moelle épi— nière sur la largeur d'une vertèbre et il y place un petit tampon imbibé d'huile de croton.
Si cetampon se fixe sur les racines postérieures et les .ganglions spinaux, il en résulte un épaississement de la cuisse et de la jambe avec une forte élévation de température.
De toutesles expériences précitées, c'est la dernière et la première qui ont une certaine valeur.
Contre la première expérience (irritation du ganglion de Gasser aboutissant à une conjonctivo-kératite) on peut arguer que, vu l'extrême sensibilité de la cornée, l'animal fait une masse de mouvements aboutissant à l'inflammation. Cependant il est difficile d'admettre que des mouvements répétés des paupières puissent aboutir à une kérato-conjonctivite. Moi-même, j'ai pu constater que des résections partielles du trijumeau et du ganglion de Gasser aboutissaient à l'ophtalmie, sans qu'il y ait le moindre trouble de la sensibilité kérato-conjonctivale.
Mais, tout en admettant l'ophtalmie d'origine nerveuse, je ne vois pas la nécessité de faire appel à l'existence de
THÉOBIE DES NERFS TROPHIQUES SPÉCIAUX 529
fibres trophiques spéciales, puis([ue tous les troubles précités peuvent s'expliquer par la résection des filets vasomoteurs du trijumeau et des filets sécréteurs de glandes lacrymales et autres.
L'épaississement de la hanche est également explicable par l'irritation prolongée des vasodilatateurs des racines postérieures avec l'hypertrophieconsécutive du tissu musculaire.
Ainsi, pas un des faits cités par Samuel ne saurait servir de preuve pour admettre l'existence de fibres spécialement trophiques.
Samuel cite encore à l'appui de son hypothèse toute une série de faits cliniques. Il s'arrête longuement sur les atrophies musculaires dégénératives consécutives aux lésions nerveuses périphériques ou centrales. L'auteur attire particulièrement l'attention sur les atrophies musculaires sans paralysie ou sur les cas où paralysie et atrophie ne vont pas parallèlement. Déjà Erb avait, pour expliquer ces cas, émis l'hypothèse des centres trophiques musculaires spinaux. Mais cette hypothèse n'a pas été confirmée par les faits et la plupart des neuropathologistes — dont je suis — ne l'admettent point.
Quant à l'atrophie musculaire spinale sans paralysie, elle s'explique par une lésion à marche lente des centres moteurs. Le tonus musculaire s'affaiblit graduellement; l'atrophie marche de pair, mais les mouvements spontanés sont encore possibles et en rapport avec l'état de conservation musculaire.
Les cas de paralysie et d'atrophie musculaire ne se développant pas parallèlement, Goldscheider les explique en disant qu'il s'agit d'un affaiblissement des impulsions trophiques, alors que les impulsions conscientes, volontaires, sont encore possibles.
D'après Samuel, il y aurait une atrophie nerveuse glandulaire spéciale, fréquente dans la glande sous-maxillaire et dans le testicule. Déjà Obolenski/ avait provoqué expérimentalement chez le lapin et le chien l'atrophie testiculaire par résection du nerf spermatique externe.
Quant à la glande sous-maxillaire, Samuel admet que
La moelle, il. CO
530 LES THÉOUIES DE L'iNI LUEXCE TIIOPHIQUE
le cordon sympathique cervical en est le nerf trophique : il provoque une salive épaisse, riche en éléments spécifiques glandulaires, tandis que la corde du tympan provoque une salive abondante, très claire. Il est en cela d'accord avec Heidenhain.
Cependant, nous avons déjà conclu que, pour les glandes, il était inutile d'admettre la présence de fibres spéciales nutritives, différentes des libres excito-sécrétoires. Les glandes ont deux espèces de nerfs : les filets vasomoteurs et les filets simultanément sécrétoires et trophiques.
Samuel admet encore l'atrophie osseuse d'origine nerveuse. Un exemple typique serait pour lui l'arrêt de croissance osseux consécutifà la paralysie infantile.
Seeligmueller a cependant noté, dans ce cas, une hypertrophie des os.
Comme l'atrophie osseuse et l'atrophie musculaire ne sont pas absolument parallèles dans la paralysie infantile, Samuel y voit la preuve de 1 existence séparée des centres nutritifs des os et des muscles. Mais l'existence de ces centres est encore complètement à prouver. Nous avons déjà vu que les centres trophiques musculaires coïncident avec les centres moteurs et que, pour les os, les centres trophiques se trouvent dans les centres spinaux vasomoteurs.
Enfin Samuel attribue l'herpès zoster, toutes sortes d'éruptions et même l'hémiatrophie faciale progressive à des lésions des filets trophiques. Même cette dernière maladie n'est pas due à une lésion d'un centre spécialement trophique comme l'on pourrait le croire a priori. En effet, dans un cas d'hémiatrophie faciale, Mendel a trouvé une névrite interstitielle chronique avec atrophie de la racine cérébrale du trijumeau. On pourrait alors expliquer l'hémiatrophie par une lésion des fibres glandulaires et vasculaires contenues dans l'épaisseur du trijumeau, sans recourir à la recherche de fibres trophiques spéciales.
2. — La théorie vasomotrice de l action trophique . Schi/fa proposé une théorie vasculaire pour expliquer les
