Des mouvements intestinaux
Le tube intestinal possède des fibres musculaires lisses longitudinales et circulaires, qui lui assurent les mouvements péristaltiques indispensables à la progression des masses alimentaires. Le mouvement péristaltique de l'intestin grêle est typique, celui du gros intestin est moins évident, plus lent. Le péristaltisme de l'intestin grêle et du gros intestin sont jusqu'à un certainpoint indépendants l'un de l'autre. Les mouvements du grêle finissent à la valvule iléocœcale,ceux du gros intestin commencent à ce niveau.
Les mouvements péristaltiques augmentent beaucoup, après la pénétration des aliments dans l'intestin.
Ce qu'on appelle les mouvements antipéristaltiques de l'intestin sont relativement assez rares, quoiqu'on ait admis qu'ils remplaçaient les mouvements péristaltiques.
De ces mouvements antipéristaltiques dépend la pénétration des matières fécales dans l'estomac et les vomissements fécaloïdes de l'occlusion intestinale.
Cependant, d'après Nothnagel, l'oblitération de la lumière d'une anse intestinale ne produit pas de mouvements antipéristaltiques. Les vomissements fécaloïdes seraient dus à l'aspiration quel'estomac exerce sur les substances intestinales, au-dessus du siège de l'étranglement. Cette aspiration s'exerce parce que l'estomac est vidé par les vomissements répétés. Il agirait alors, comme une pompe, sur le duodénum et le reste de l'intestin grêle.
Exception faite des mouvements passifs de l'intestin
dépendant de son contenu, nous verrons que les mouvements péristaltiques consistent : en contractions rythmiques circulaires allant de hauten bas et dus aux fibres circulaires ; en contractions longitudinales allant aussi de haut en bas.
Les contractions transversales sont plus fortes, grâce à la prédominance des fibres circulaires ; ils jouent un rôle plus actif dans la chasse du contenu intestinal vers la sortie. Les contractions longitudinales alternent avec les précédentes pour contribuer à la même action.
Il n'est pas nécessaire que la contraction commence par le bout supérieur de l'intestin et qu'elle attaque son bout intérieur. Elle peut commencer par n'importe quel bout intestinal et cesser sur un point quelconque du trajet intestinal. Il arrive souvent que les mouvements qu'on observe dans l'intestin grêle finissent à l'origine du gros intestin, sans aller plus loin. Mais il ne faut pas oublier non plus que la valvule de Bauhin est un obstacle àla propagation des ondes péristaltiques au gros intestin. Néanmoins après l'introduction d'un ballon dans le duodénum, d'un second dans la partie supérieure du gros intestin et d'un troisième dans le rectum, une excitation électrique du bout supérieur de l'intestin se propageait régulièrement non seulement jusqu'à la partie supérieure du gros intestin, mais allait jusqu'au rectum, la contraction ayant partout gardé la même vigueur.
Il est cependant «à considérer qu'on n'observe une telle propagation de l'onde de contraction dans toute la longueur de l'intestin que si l'onde primitive est suffisamment forte. Si elle est faible, alors elle s'arrête à l'origine du gros intestin et même à la partie inférieure de l'intestin grêle.
Souvent j'ai observé une contraction de l'intestin grêle coïncidant avec un relâchement du gros intestin et vice versa. On dirait qu'il s'agit d'un mécanisme antagoniste comparable à celui du muscle vésical et du sphincter u ré t h rai.
l'iNNEHYATIOX DES MOUVEMENTS INTESTINAUX 87
