LA DÉFÉCATION

lombaires. Ce sont des excitants des vaisseaux et de la musculature intestinale.

La plupart des fibres allant au sphincter anal interne finissent dans le ganglion mésentérique inférieur avec les fibres destinées à la vessie. Les fibres innervant le colon descendant passent presque toutes du plexus lombaire dans le ganglion mésentérique inférieur.

Giu/on et Courtade{ sont de l'opinion de Fellner qui soutient que l'excitation des nerfs sympathiques produit l'affaiblissement des fibres longitudinales et la contraction des fibres circulaires de tout le gros intestin.

Nous avons déjà vu que les recherches de Wiclmewsky contredisent radicalement la théorie de Fellner, de Courtade et Guy on.

Quant aux influences nerveuses agissant directement sur les sphincters, Hochtvart et Frôhlicli- ont vu que l'excitation du bout central du nerf érecteur ne produit pas de contraction sphinctérienne, tandis que l'excitation du nerf hypogastrique produit l'ouverture des sphincters, à la condition de réséquer préalablement les érecteurs.

Cette même opération facilite l'ouverture sphinctérienne par voie réflexe, par excitation du sciatique par exemple.

Les nerfs spinaux et sympathiques du rectum contiennent aussi des fibres centripètes qui provoquent la contraction et la dilatation du sphincter par voie réflexe.

Remarquons d'ailleurs que les dernières recherches de Wichnewsky éclairent autrement la question. D'après ce dernier auteur, l'excitation du bout central du nerf érecteur amène l'affaiblissement du sphincter interne ■avec dilatation de l'orifice. Ces filets dépresseurs viennent des dernières racines sacrées. Inversement l'excitation du sympathique est suivie de contraction du sphincter. L'action du nerf mésentérique inférieur est plus forte que celle du nerf hypogastrique.

1. Innervation motrice du gros intestin. Semaine médicale, 1897. •2. PflSger's Arc!,., Bd. 81.

Le sphincter externe est innervé d'après le même auteur par les filets périnéaux du nerf honteux. Leur excitation est suivie de contractions tétaniques du sphincter externe. L'excitation du bout central du crural est suivie d'affaiblissement du sphincter, indépendamment de l'intégrité des nerfs sympathiques du rectum. Le nerf éreeteur sert de voie centrifuge dans ce cas. D'après Landois, la résection des veines postérieures lombaires inférieures et sacrées est suivie d'atonie sphinctérienne avec sortie des masses fécales. Cela s'explique par le fait qu'il y a dans ce cas anesthésie rectale anale ; c'est pourquoi le réflexe sphinctérien ne se réalise plus avec fermeture de l'orifice anal. 11 faut d'ailleurs savoir que les recherches de Goltz et Freusberg <, de Goltz et Eivald2, ont prouvé que les chiens à moelle inférieure détruite présentent d'abord des troubles considérables de la miction et de la défécation. Mais rapidement ces fonctions se rétablissent. Le sphincter anal n'est pas dégénéré et ne subit cependant pas l'influence du curare. Les observations de Langley et Anderson paraissent contradictoires. Mais leurs observations sont probablement faites à la première période de la séparation des sphincters d'avec la moelle, tandis que les observations de Goltz sont faites à la seconde période, plus tard, quand le sphincter externe a repris ses fonctions, et peut être comparé aux muscles à fibres lisses, alors qu'il n'est plus atteint par le curare. Tout ceci parle évidemment en faveur d'un appareil nerveux local soutenant l'activité réflexe et même rythmique du sphincter anal (fig. 9).

Après la résection médullaire au-dessus du centre anal, l'excitation de l'anus provoque une forte contraction sphinctérienne qui e'esse si l'irritation externe devient trop forte : Goltz, par l'introduction du doigt dans le canal anal, a observé une contraction ryth-