Le mécanisme de V excrétion biliaire
Après l'étude des fonctions motrices de l'intestin, il est indispensable de s'arrêter brièvement sur le mécanisme de l'écoulement de la bile dans les conduits biliaires, dans la vésicule et dans le cholédoque.
La bile se réunit dans les canalicules biliaires, d'où elle pénèlre dans les canaux et dans la vésicule biliaire, réservoir spécial, situé sous le foie. Ce réservoir, à son tour, vide son contenu, au fur et à mesure des besoins, par le canal cholédoque, dans l'intestin.
Seuls les gros conduits biliaires sont munis de fibres musculaires lisses. La vésicule biliaire possède même une mince couche de fibres longitudinales et transversales. Ces fibres transversales s'épaississent dans le trajet du cholédoque et forment une espèce de sphincter à sa pénétration dans le duodénum.
Ces couches musculaires peuvent agir seulement sur l'excrétion biliaire mais n'agissent pas sur la sécrétion même de la bile. Celte dernière se produit dans le parenchyme de l'organe grâce aux cellules hépatiques. Nous devonsdonc séparer complètement ces deux actes : sécrétion et excrétion biliaire.
112 LES CENTRES DES MOUVEMENTS d'eXCRETIOK
L'excrétion ne se produit pas seulement par le mécanisme musculaire, mais aussi par simple voie mécanique, grâce à la compression du foie de haut en bas par le diaphragme et par l'incessante vis a tergo que forme la production biliaire, dans les conduits.
L'excrétion de la bile commence rapidement après l'ingestion alimentaire et présente deux maxima. L'un se produit de 2 à 5 heures après l'ingestion et le second 14 heures après l'ingestion. Entre les deux maxima, l'écoulement biliaire s'affaiblit. Ces oscillations excrétoires sont en grande partie provoquées par des actions réflexes.
L'influence réflexe sur l'excrétion biliaire est facile à démontrer. Il suffit d'irriter la muqueuse duodénale dans la région de l'ouverture du cholédoque, avec un acide dilué. Immédiatement, un Ilot de bile apparaît ; tandis qu'une solution alcaline ne produit aucune réactionou une excrétion insignifiantedebile. Evidemment, dans ce cas, l'irritation de la paroi intestinale par un acide provoque un réflexe consistant dans la contraction des fibres lisses des canaux biliaires et dans un affaiblissement du tonus des fibres circulaires du cholédoque.
Ce réflexe se produit probablement le long des nerfs splanchniques. Les expériences de /. Miuick ont prouvé que leur excitation et celle des parties supérieures de la moelle, provoquent des contractions des voies biliaires suivies d'une excrétion abondante et brève de la bile accumulée. Dans la période suivante, le flux de bile diminue, ce qui s'explique par la contraction des vaisseaux hépatiques.
Le Dr L. B. Pope/s/:// ' a démontré l'influence du
