Thèse de Moscou

1 Gaz. méd. de Paris, 1880.

thique et le splanchnique. L excitation de ces racines par un courant faible provoque une chute de pression dans les vaisseaux du ventre. On obtient le même elfet après l'excitation du bout central du vague, du nerf dépresseurdu lapin et des nerfs sensitifs en général. Mais, après la section de ces racines, l'effet n'est plus obtenu. Les vasodilatateurs du membre postérieur sont ainsi schématisés par Verzilojf : les 4e et 5e racines lombaires vont à la hanche et une partie de la surface antérieure des jambes ; le 6e paire va aux jambes, la 7e lombaire et la première sacrée vont surtout aux pattes de l'animal.

Les nerfs érecteurs, sortis du plexus sacré, vont aux vaisseaux du pénis.

Les vaisseaux musculaires reçoivent leurs vasodilatateurs par les racines antérieures et tous les filets nerveux musculaires. L'excitation de ces filets, en même temps que la contraction du muscle, provoque aussi la vasodilatation, qui survient même si la contraction est empêchée.

Bien que les vasodilatateurs et les vasoconstricteurs aillent ensemble sur une grande partie des nerfs périphériques, il y a cependant des régions où ces deux sortes de nerfs vontséparément. Voici ces régions :

1) La glande sous-maxillaire et la pointe de la langue innervées par le lingual et la corde du tympan.

2) La partie postérieure de la langue innervée par le glosso-pharyngien .

3) Les vaisseaux du pénis et des corps caverneux innervés par les nerfs érecteurs.

4) Les joues, la face interne des lèvres et les gencives, innervées par le sympathique cervical.

5) Les filets musculaires des nerfs moteurs qui provoquent à la fois la contraction musculaire et la vasodilatation.

Remarquons cependant que, même dans d'autres parties du corps, l'on peut séparer les vasodilatateurs des constricteurs par des résections et la dégénérescence secondaire des libres.

Nous avons déjà vu que les vasoconstricteurs dégé-

LES II HUES VASODILATATKICES 17i>

lièrent plus vite que les vasodilataleurs, c'est pourquoi il suffit d'attendre quelques jours après la section du sciatique, par exemple, pour que l'excitation du bout périphérique donne seulement de la vasodilatation.

De plus parle courant induit faible et rare, de même que par excitation du sciatique même frais, l'on obtient d'habitude une vasodilatation.

D'après Verzilof]', qui aétudiéles rapports analomiques réciproques des vasodilatateurs et des vasoconstricteurs, ces derniers sortent par les rami communicantes et le sympathique, dans un certain ordre ; il en résulte que la distribution des vasoconst licteurs dans les rami communicantes correspond à celle des vasodilatateurs dansles racines postérieures.

Exposant ses expériences faites sur la section et l'excitation du sympathique, l'auteur a observé que l'irritation de segments séparés du tronc sympathique, ou des ganglions avec les rami séparés du tronc, provoque des oscillations de température des membres correspondants, mais inégalement dans leurs différentes parties.

« Ainsi, le nerf sympathique donne progressivement des fibres vasomolrices aux différents segments des membres, de sorte que les parties centrales les reçoivent du sympathique sus-jacent tandis que les parties périphériques, les reçoivent du sympathique sous-jacent. Bref on peut observer dans le sympathique la même segmentation des vasomoteurs que dans les racines postérieures. »

Et, plus loin, « les filets vasomoteurs passant par les rami communicantes vont vers les racines des nerfs mixtes dans lesquels sont déjà entrés des vasomoteurs par les racines postérieures. Il n'est donc pas étonnant que l'excitation de segments différents du sympathique provoque des modifications de température dans les mêmes régions, où en ont déjà produites les excitations des racines postérieures. Seulement, ces modifications seront de sens contraire : dans un cas il y aura refroidissement et dans l'autre élévation de température >;.

« Le lien des différents ganglions sympathiques entre

eux et avec le tronc sympathique est plus riche. Ce qui fait que, par rapport aux oscillations de température, on n'obtient pas la segmentation si caractéristique après l'excitation des racines postérieures. Cependant il n'y a pas de doute qu'il y ait une distribution segmenlaire des vasomoteurs dans le nerf sympathique, du moins pour le segment lombaire. »

Il faut remarquer aussi que l'excitation des racines antérieures du segment de la moelle d'où partent les nerfs des membres n'a donné à Verziioff qu'un résultat négatif.

II va déjà des indications qui montrent que les ganglions sympathiques sont des centres vasomoteurs. D'après Cl. Bernard et Rojanshij, on peut obtenir des effets réflexes même avec les ganglions vasculaires périphériques.

Il y a des faits qui montrent que, dans les organes détachés (reins, rate, etc.), il y a des effets vasomoleur». Ainsi, pendant l'asphyxie, il y ades contractions rythmées des vaisseaux, qui ne laissent aucun doute que nous ayons affaire à des centres nerveux périphériques.

Huant aux centres vasomoteurs périphériques, ils ont des rapports intéressants avec le plexus cardiaque. Déjà Pincus, Samuel et Bttdge ont observé des congestions et des ecchymoses chez les animaux dont le plexus était réséqué. Le même fait a été observé par Pojielsky* .

Réséquant le plexus cœliaque, hauteur a observé sur le chien, les faits suivants : excréments liquides, d'abord sanguinolents, puis blancs ou grisâtres et quelquefois noirs ou gris-acier. Les selles contiennent des grumeaux d'épithélium de la muqueuse intestinale. Souvent elles sont tout à fait liquides avec des grumeaux blancs ou blancjaunâtre. Les selles sont souvent très fétides. Il y a des alternatives de diarrhée avec des selles épaisses. A l'autopsie, il y a forte congestion et ecchymoses gastriques, duodénales, intestinales et des premiers segments du gros

1 Pkysiol. du plexus cœliaque, Vratch en russe), 1900, etPhvsiol. du splancli., ArcJt. f. Anal. u. Phys., 1893.

LES FIBRES VASODILATÀTRICES 1.77

intestin. Dans l'estomac et l'intestin grêle il y a une forte quantité de liquide hémorrhagique.

Dans l'estomac, le duodénum et le segment supérieur <lc L'intestin grêle, il y a des ulcères ronds et l'atrophie des plaques de Peyer.

Malgré la diarrhée, le pouvoir digestif de l'estomac est intact, ce qu'avait déjà vu Pincus. La sécrétion du pancréas ne souffre pas non plus, après celle opération.

Pour savoir si les modifications préciléesne dépendent pas de la section des splanchniques, vasodilatateurs du ventre et empêchant l'inhibition intestinale, ce qui a été observé déjà par Pflûger, l'auteur a réséqué des segments des splanchniques sur une longueur de 2 centimètres. Dans ce cas, chez un chien ayant survécu trois mois et demi après l'opération, il n'y avait pas du tout de diarrhée, les selles avaient la couleur et la consistance normales et le chien se portait bien tout le temps. Chez un autre chien, sacrifié vingt-quatre heures après l'opération il n'y avait pas de contenu hémorragique dans l'intestin, mais une masse jaunâtre et demi-liquide.

Il en ressort donc ([ne tous les troubles décrits sont déterminés par résection de tout le plexus cœliaque. L'auteur considère la masse sanguinolente de l'intestin comme la manifestation de l'énorme vasodilatation de la muqueuse.

Rien de pareil n'est observé après résection du splanchnique et des rami communicantes. L'auteur en conclut que le plexus contient des centres indépendants, gouvernant le calibre des vaisseaux intestinaux. Ces centres sont sous le pouvoir du premier centre bulbaire pur l'intermédiaire des nerfs splanchniques. C'est pourquoi la résection des splanchniques provoque d'abord une forte vasodilatation du luhe digestif. Mais, après quelques heures, la congestion disparait, grâce à l'action du plexus cœliaque, où il y a évidemment des centres indépendants provoquant une action tonique constante. Il serait difficile de s'expliquer autrement le liquide hémorragique du tube digestif apparu déjà au bout d'une à deux heures après l'ablation du plexus cœliaque. Les ganglions intravertébraux, comme

centres vasomoteurs sont aussi dignes d'attention. Bayliss l croit que les ganglions médullaires contiennent des centres vasodilatateurs, puisque l'action des racines se manifeste déjà dix jours après leur section, tandis qu'après l'ablation des ganglions on n'observe plus un tel effet après ces dix jours. A l'état normal, il y a un effet dépresseur, après l'excitation réflexe, si les racines postérieures sont intactes. Les racines antérieures peuvent ne pas être conservées. C'est pourquoi on ne peut pas parler de la diminution du tonus desvasoconstricteurs. Kohnstamm est arrivé au même résultat.

Tous ces faits nous obligent à admettre des centres vasodilatateurs spéciaux dans les ganglions de la moelle, centres jouant surtout un rôle dans la vasomolricité de la peau.