Les centres vasomoteurs de la moelle èpiniere

En outre, les centres vasculaires périphériques, les centres médullaires jouent un rôle important. Ces derniers sont disposés dans les différents étages de la moelle et de parmi eux sortent les nerfs vasomoteurs. L'action de ces centres locaux se propage à foute la sphère d'action des nerfs qui s'en détachent, et cette action est surtout d'origine réllexc.

L'existence des centres médullaires se prouve par la résection de la moelle. Il y a d'abord, tout de suite après la résection, la suppression du tonus vasculaire des parties sous-jacentes à l'endroit coupé. Mais le tonus se rétablit ensuite, et il n'est pas facile alors de provoquer des modifications réflexes dans les vaisseaux du corps, réflexes qui sont supprimés dès qu'on résèque un nouveau segment de la moelle.

1. On the origine from the spinal cord of the vasodilat. fibres, Journ. of vhys., 1901.

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D'après Brown-Séquard, après la section du sciatique, il y a élévation de température du côté opéré, et de l'autre côté il y a refroidissement.

L'auteur explique ce fait, en tant que l'excitation centripète partie au momentdel'opération se transmet à la moelle, et produit une vasoconstriction sur le membre resté sain, d'où refroidissement du membre. Le même auteur, par tmite une série d'expériences, a prouvé qu'on peut, par des excitations périphériques, provoquer, par l'intermédiaire de la moelle, des effets vasomoteurs énergiques sur les viscères. Ainsi l'irritation des membres inférieurs par les brûlures provoque, par voie réflexe, une congestion rénale, vésicale et rectale. Après la résection de la moelle lombaire, il ne vit plus qu'une congestion vésicale ef rectale, puisque les centres vasomoteurs sus-jacenls étaient séparés de l'endroit irrité.

Les expériences de Korolenko prouvent combien ces effets vasculaires sont violents. 11 suffit de produire une brûlure de la peau pendant 5 à 10 secondes et déjà se produisent des modifications évidentes du plexus cœliaque amenant la dégénérescence et l'atrophie de ce plexus, ce qui à son tour provoque la vasodilatation abdominale.

11 y a lieu de croire que les centres locaux médullaires ont aussi un certain effet tonique sur les vaisseaux d'un certain rayon. Cette action tonique est souvent plus forte que celle du centre principal bulbaire.

MnsiVulpian, se basant sur ses expériences, a prouvé que la résection sous-bulbaire ne produit pas une paralysie vasculaire complète et que les résections succès-

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sives sous-jacenles augmentent cette vasoparalysie. 11 en arrive aux conclusions suivantes :

1) Les nerfs vasomoteurs autant que les nerfs musculo-moteurs ont leurs centres en escalier dans la substance grise de la moelle.

2) Chacun de ces centres gouverne les filets vasomoteurs qui en sortent et contribue donc indirectement au tonus vasculaire général.

En effet, si nous sectionnons la moelle dorsale, il y a d'abord, par suite de la suppression du centre vasomoteur principal, une forte vasodilatation de l'extrémité inférieure du corps. .Mais le tonus vasculaire reprend progressivement le dessus. Alors l'excitation du bout central du sciatique provoque tout de même une vasoconstriction du côté opposé. Le même effet peut être remarqué sur les viscères, après résection de la moelle dorsale supérieure, quand on excite les nerfs sensitifs périphériques. On peut renforcer la réflectivité de ces centres par injection de strychnine, alors la pression artérielle remonte beaucoup. Après le rétablissement du tonus vasculaire normal consécutivement à une résection de la moelle, les résections ultérieures reproduisent la vasodilatation qui disparaît à son tour.

Ainsi il en ressort que, dans la moelle, se t souvent étages une série de centres vasomoteurs pour toutes les régions du corps, sauf pour les régions innervées par quelques nerfs que nous avons examinés. L'n de ces centres se trouve à l'extrémité médullaire inférieure, il agit surtout sur les membres inférieurs. Un autre se trouve entre les 3eet 6e paires rachidiennes dorsales, au niveau de l'origine du splanchnique et